髕骨軟化是指髕骨軟骨面因慢性損傷導致的退行性病變，主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限等癥狀。

1、病因機制

髕骨軟化可能與長期膝關(guān)節(jié)過度負荷有關(guān)，如頻繁爬樓梯、深蹲等動作會增加髕股關(guān)節(jié)壓力。遺傳因素可能影響軟骨代謝能力，部分患者存在家族聚集傾向。外傷史如髕骨脫位或撞擊傷可直接損傷軟骨，肥胖則通過增加關(guān)節(jié)負重加速軟骨磨損。

2、病理變化

早期表現(xiàn)為軟骨表層纖維化，逐漸發(fā)展為軟骨龜裂、剝脫，嚴重時軟骨下骨暴露。病變多發(fā)生于髕骨內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面，與膝關(guān)節(jié)生物力學異常有關(guān)。病理進程伴隨滑膜炎癥反應(yīng)，關(guān)節(jié)液成分改變可進一步損害軟骨營養(yǎng)供給。

3、典型癥狀

主要癥狀為上下樓梯時膝前區(qū)刺痛，久坐后站起時出現(xiàn)僵硬感。部分患者膝關(guān)節(jié)活動時可聞及摩擦音，寒冷天氣癥狀加重。隨著病情進展可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，嚴重者出現(xiàn)持續(xù)性疼痛影響日常行走。

4、診斷方法

臨床檢查包括髕骨研磨試驗、壓痛點測試等物理檢查。影像學診斷以膝關(guān)節(jié)MRI敏感性最高，能清晰顯示軟骨缺損程度。X線片可觀察髕股關(guān)節(jié)對位情況，關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷金標準并可同步進行軟骨修復治療。

5、防治措施

保守治療包括口服硫酸氨基葡萄糖膠囊、外用雙氯芬酸鈉凝膠等藥物?？祻陀柧氈攸c加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量，推薦直腿抬高、靠墻靜蹲等低沖擊運動。嚴重病例可能需要關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，軟骨大面積缺損者需考慮軟骨移植手術(shù)。

日常應(yīng)避免爬山、跳躍等劇烈運動，控制體重以減輕關(guān)節(jié)負擔。運動時佩戴護膝可增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，游泳、騎自行車等非負重運動有助于維持關(guān)節(jié)功能。建議定期復查評估軟骨狀態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)交鎖需及時就醫(yī)干預。