肺癌肺結(jié)節(jié)是什么意思
肺癌肺結(jié)節(jié)通常指肺部影像學(xué)檢查中發(fā)現(xiàn)的異常小病灶，可能是良性病變或早期肺癌表現(xiàn)。肺結(jié)節(jié)按性質(zhì)可分為炎性結(jié)節(jié)、鈣化結(jié)節(jié)、肉芽腫性結(jié)節(jié)、錯構(gòu)瘤以及惡性結(jié)節(jié)等類型，直徑小于3厘米的病灶稱為結(jié)節(jié)，超過3厘米則定義為腫塊。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需結(jié)合形態(tài)特征、生長速度及高危因素綜合評估。
1、炎性結(jié)節(jié)
炎性結(jié)節(jié)多由肺部感染引起，常見于細(xì)菌性肺炎、肺結(jié)核等疾病恢復(fù)期。這類結(jié)節(jié)邊緣模糊，可能伴隨咳嗽、低熱等癥狀，CT檢查可見周圍滲出性改變。治療以抗感染為主，如使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物，多數(shù)結(jié)節(jié)在抗炎治療后逐漸吸收。定期復(fù)查是必要的監(jiān)測手段。
2、鈣化結(jié)節(jié)
鈣化結(jié)節(jié)屬于良性病變，通常由陳舊性結(jié)核、真菌感染或塵肺等疾病導(dǎo)致。CT表現(xiàn)為高密度影，邊緣清晰，一般不引起臨床癥狀。此類結(jié)節(jié)無須特殊處理，但需與轉(zhuǎn)移性鈣化鑒別。對于職業(yè)暴露人群，應(yīng)做好防護(hù)避免進(jìn)一步肺損傷。每年一次低劑量CT隨訪即可。
3、肉芽腫性結(jié)節(jié)
肉芽腫性結(jié)節(jié)常見于結(jié)節(jié)病、真菌感染等疾病，病理特征為上皮樣細(xì)胞聚集?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、乏力等非特異性癥狀，部分伴發(fā)皮膚紅斑或關(guān)節(jié)痛。診斷需結(jié)合血清ACE檢測和病理活檢，治療可使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。避免接觸有機(jī)粉塵有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
4、錯構(gòu)瘤
錯構(gòu)瘤是肺部常見的良性腫瘤，由異常排列的軟骨、脂肪等組織構(gòu)成。CT顯示邊界光滑的混雜密度影，典型者可見爆米花樣鈣化。無癥狀錯構(gòu)瘤無須治療，若結(jié)節(jié)增大或壓迫支氣管，可考慮胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后預(yù)后良好，幾乎無惡變風(fēng)險(xiǎn)。
5、惡性結(jié)節(jié)
惡性結(jié)節(jié)具有分葉狀、毛刺征等典型影像學(xué)特征，多見于長期吸煙者或肺癌高危人群?？赡馨殡S痰中帶血、消瘦等癥狀，病理類型以腺癌為主。確診需穿刺活檢，早期可行胸腔鏡肺段切除術(shù)，晚期需聯(lián)合化療如培美曲塞二鈉等藥物。戒煙和避免二手煙暴露是關(guān)鍵預(yù)防措施。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)避免過度焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑隨訪。建議戒煙并減少廚房油煙暴露，適量食用西藍(lán)花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物。對于磨玻璃結(jié)節(jié)患者，每3-6個(gè)月復(fù)查低劑量CT是必要的。若結(jié)節(jié)出現(xiàn)增大、實(shí)性成分增加等變化，應(yīng)及時(shí)胸外科就診評估手術(shù)指征。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)肺部免疫力。
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