皮下囊腫就診指南

皮下囊腫通常建議就診皮膚科或普外科,可能與毛囊堵塞、外傷刺激、遺傳因素、皮脂腺分泌異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。
皮膚科是皮下囊腫的首選就診科室,醫(yī)生會(huì)通過視診和觸診評估囊腫性質(zhì)。若囊腫伴隨紅腫熱痛等感染跡象,可能需進(jìn)行膿液引流并開具抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏。對于反復(fù)發(fā)作的囊腫,皮膚科可能建議手術(shù)切除或激光治療。囊腫合并破潰滲液時(shí),需做細(xì)菌培養(yǎng)以指導(dǎo)用藥。皮膚科還會(huì)排查囊腫是否與痤瘡、毛囊炎等皮膚疾病相關(guān)。
當(dāng)囊腫體積超過2厘米、位置較深或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需轉(zhuǎn)診普外科。外科醫(yī)生會(huì)通過超聲檢查判斷囊腫與周圍組織關(guān)系,可能采用局部麻醉下完整切除囊腫囊壁以防復(fù)發(fā)。術(shù)后標(biāo)本會(huì)送病理檢查排除腫瘤可能。對于頜下、腹股溝等特殊部位的囊腫,普外科可提供更精準(zhǔn)的解剖學(xué)處理。合并感染的囊腫需先控制炎癥再行手術(shù)。
超聲檢查可明確囊腫大小和內(nèi)容物性質(zhì),穿刺活檢能鑒別囊液成分。皮膚鏡有助于觀察囊腫表面特征,MRI用于評估肌肉層深部囊腫。細(xì)菌培養(yǎng)適用于感染性囊腫,病理檢查是確診表皮樣囊腫的金標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)生會(huì)詢問囊腫生長速度、疼痛變化等病史輔助判斷。
需與脂肪瘤、神經(jīng)纖維瘤、表皮樣囊腫等體表腫物區(qū)分。脂肪瘤質(zhì)地較囊腫更柔軟,神經(jīng)纖維瘤常伴疼痛。粉瘤可見中央黑色開口,腱鞘囊腫多發(fā)于關(guān)節(jié)附近。血管瘤加壓會(huì)褪色,皮脂腺囊腫內(nèi)容物呈豆渣樣。醫(yī)生會(huì)根據(jù)觸診和影像學(xué)特征進(jìn)行鑒別。
無癥狀小囊腫可觀察暫不處理,感染期需口服頭孢克洛分散片抗炎。手術(shù)切除適用于持續(xù)增大或影響功能的囊腫,二氧化碳激光適合面部小囊腫。穿刺抽液聯(lián)合曲安奈德注射可縮小囊腫,中藥金黃散外敷能緩解炎癥。治療后需保持創(chuàng)面干燥,避免擠壓以防復(fù)發(fā)。
皮下囊腫后應(yīng)避免反復(fù)摩擦刺激患處,保持皮膚清潔干燥。飲食宜清淡,限制高糖高脂食物攝入。囊腫未消退前不宜進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),洗澡時(shí)水溫不宜過高。觀察囊腫變化并記錄大小、質(zhì)地改變情況,按醫(yī)囑定期復(fù)診。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑更換敷料,出現(xiàn)紅腫滲液及時(shí)就醫(yī)。日??蛇x擇棉質(zhì)透氣衣物減少局部刺激。
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