睪丸扭轉(zhuǎn)的治療方法
睪丸扭轉(zhuǎn)可通過手法復(fù)位、藥物治療和手術(shù)治療等方式治療。睪丸扭轉(zhuǎn)通常由睪丸解剖異常、劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷等因素引起，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊劇痛、腫脹等癥狀。
1、手法復(fù)位
早期睪丸扭轉(zhuǎn)可嘗試手法復(fù)位，需由專業(yè)醫(yī)生操作。醫(yī)生通過觸診判斷扭轉(zhuǎn)方向后，采用反向旋轉(zhuǎn)手法將睪丸復(fù)位。復(fù)位成功表現(xiàn)為疼痛立即緩解，但復(fù)位后仍需密切觀察，防止再次扭轉(zhuǎn)。手法復(fù)位適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的患者，超過6小時(shí)可能因缺血壞死導(dǎo)致復(fù)位失敗。
2、藥物治療
睪丸扭轉(zhuǎn)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。若出現(xiàn)惡心嘔吐可加用甲氧氯普胺片。藥物治療不能替代手術(shù)，僅作為術(shù)前輔助或無法手術(shù)時(shí)的臨時(shí)措施。用藥期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
3、睪丸固定術(shù)
確診睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)盡快行睪丸固定術(shù)，手術(shù)需在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)完成以挽救睪丸。通過陰囊切口將扭轉(zhuǎn)睪丸復(fù)位后，用不可吸收縫線將睪丸白膜與陰囊肉膜固定，防止再次扭轉(zhuǎn)。對側(cè)睪丸通常需同期固定。術(shù)中需評(píng)估睪丸活力，壞死睪丸需切除。術(shù)后需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
4、睪丸切除術(shù)
睪丸扭轉(zhuǎn)超過24小時(shí)或術(shù)中確認(rèn)睪丸完全壞死時(shí)，需行睪丸切除術(shù)。手術(shù)切除壞死睪丸可避免感染和自身免疫反應(yīng)。對側(cè)正常睪丸需同期固定。術(shù)后可考慮睪丸假體植入維持外觀。睪丸切除可能影響生育功能，有生育需求者可提前冷凍保存精子。
5、術(shù)后康復(fù)
睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需保持傷口清潔干燥，2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。定期復(fù)查超聲評(píng)估睪丸血流情況。穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦，冰敷緩解腫脹。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合，適量進(jìn)食西藍(lán)花等富含維生素C食物。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。
睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科急癥，發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)為黃金救治時(shí)間。患者突發(fā)陰囊劇痛時(shí)應(yīng)立即平臥制動(dòng)，盡快就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后保持規(guī)律作息，避免長時(shí)間騎車或久坐。飲食注意營養(yǎng)均衡，限制辛辣刺激食物。定期男科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)解剖異常。
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