情感抑郁癥的表現(xiàn)
情感抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、睡眠障礙、食欲改變、自我評(píng)價(jià)降低等癥狀。情感抑郁癥可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、心理創(chuàng)傷等因素有關(guān)，可通過(guò)心理治療、藥物治療、生活方式調(diào)整、社會(huì)支持、物理治療等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。
1、情緒低落
持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落是核心癥狀，表現(xiàn)為沮喪、空虛或絕望感，可能伴有晨重夜輕的節(jié)律變化。部分患者會(huì)描述"心里像壓著石頭"，這種狀態(tài)通常不受外界環(huán)境影響。重度患者可能出現(xiàn)無(wú)法克制的哭泣或情感麻木，與腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)功能紊亂相關(guān)。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，配合認(rèn)知行為治療改善情緒調(diào)節(jié)能力。
2、興趣減退
對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣，連基本社交都感到費(fèi)力，伴有明顯的精力下降?；颊呖赡芊艞壴袗?ài)好，回避朋友聚會(huì)，甚至對(duì)親情關(guān)系表現(xiàn)冷漠。這種狀態(tài)若持續(xù)存在會(huì)影響多巴胺獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)的功能，形成惡性循環(huán)。醫(yī)生可能建議使用鹽酸安非他酮緩釋片等藥物，同時(shí)通過(guò)行為激活治療逐步重建積極體驗(yàn)。
3、睡眠障礙
表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠過(guò)多三種形式，其中早醒最具特征性——比平時(shí)早醒2小時(shí)以上且無(wú)法再次入睡。睡眠結(jié)構(gòu)監(jiān)測(cè)顯示快動(dòng)眼睡眠潛伏期縮短，與下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活有關(guān)。除使用米氮平片等調(diào)節(jié)睡眠的藥物外，需建立固定作息時(shí)間，避免日間補(bǔ)覺(jué)。持續(xù)失眠會(huì)加重認(rèn)知功能損害。
4、食欲改變
約60%患者出現(xiàn)食欲下降伴體重減輕，少數(shù)表現(xiàn)為暴食傾向。胃腸功能紊亂常見(jiàn)，與大腦腸肽分泌異常相關(guān)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需保證足量蛋白質(zhì)和B族攝入，必要時(shí)使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。暴食患者需警惕情緒性進(jìn)食，建議采用正念飲食訓(xùn)練。
5、認(rèn)知癥狀
包括注意力渙散、決策困難、記憶力下降等執(zhí)行功能障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)"思維遲緩"——言語(yǔ)交流時(shí)停頓增多。這些表現(xiàn)與前額葉皮層代謝降低相關(guān)，可通過(guò)鹽酸哌甲酯緩釋片等藥物改善。認(rèn)知矯正訓(xùn)練能幫助重建思維組織能力，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子分泌。
情感抑郁癥患者需保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，有助于促進(jìn)內(nèi)啡肽分泌。飲食上增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，避免高糖飲食加重情緒波動(dòng)。建立穩(wěn)定的社會(huì)支持系統(tǒng)，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非批判性?xún)A聽(tīng)技巧，避免施壓催促。若出現(xiàn)自殺意念需立即陪同就醫(yī)，定期復(fù)診評(píng)估藥物療效和不良反應(yīng)。陽(yáng)光照射不足時(shí)可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D3滴劑，冬季注意預(yù)防季節(jié)性抑郁加重。
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