小兒心律失常的類型有哪些種類
小兒心律失常主要包括竇性心律失常、室上性心動過速、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯和預(yù)激綜合征等類型。這些類型按病情從輕到重排列，可能由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素或感染等原因引起。
1、竇性心律失常
竇性心律失常是小兒最常見的心律失常類型，通常表現(xiàn)為竇性心動過速、竇性心動過緩或竇性心律不齊。竇性心動過速可能與發(fā)熱、運動或情緒激動有關(guān)，竇性心動過緩常見于睡眠狀態(tài)或運動員兒童。這類心律失常多為生理性改變，通常無須特殊治療，但需定期監(jiān)測心電圖變化。
2、室上性心動過速
室上性心動過速是小兒快速型心律失常的主要類型，發(fā)作時心率可達180-300次/分?？赡芘c房室結(jié)折返性心動過速或房性心動過速有關(guān)，常表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或暈厥。急性發(fā)作時可嘗試冰敷面部等刺激迷走神經(jīng)的方法，反復(fù)發(fā)作需考慮射頻消融術(shù)治療。
3、室性心律失常
室性心律失常包括室性早搏、室性心動過速等，可能由心肌炎、心肌病或長QT綜合征等疾病引起。室性早搏在健康兒童中也可能出現(xiàn)，但頻發(fā)或多源性室早需警惕器質(zhì)性心臟病。室性心動過速屬于危重情況，可能導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂，需立即就醫(yī)處理。
4、房室傳導(dǎo)阻滯
房室傳導(dǎo)阻滯分為一度、二度和三度，可能與先天性心臟病、心肌炎或心臟手術(shù)后并發(fā)癥有關(guān)。一度房室傳導(dǎo)阻滯通常無癥狀，三度房室傳導(dǎo)阻滯可能導(dǎo)致暈厥或心力衰竭，嚴重者需要安裝永久起搏器。新生兒期出現(xiàn)的完全性房室傳導(dǎo)阻滯需排除母體自身抗體通過胎盤的影響。
5、預(yù)激綜合征
預(yù)激綜合征是由于心臟存在異常傳導(dǎo)通路所致，心電圖表現(xiàn)為delta波，易合并陣發(fā)性室上性心動過速。部分患兒可無癥狀，反復(fù)發(fā)作心動過速可能影響生長發(fā)育。射頻消融術(shù)可根治異常傳導(dǎo)通路，但需根據(jù)患兒年齡和癥狀嚴重程度決定手術(shù)時機。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)心悸、胸悶、暈厥等癥狀時，應(yīng)及時記錄發(fā)作特點和持續(xù)時間，并就醫(yī)進行心電圖、動態(tài)心電圖或心臟超聲等檢查。日常生活中需避免過度勞累和劇烈運動，保證充足睡眠，限制含咖啡因飲料的攝入。定期隨訪對評估心律失常進展和調(diào)整治療方案很重要，嚴重心律失?；純盒柙卺t(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥或考慮介入治療。
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