神經(jīng)性貪食癥屬于什么科室

神經(jīng)性貪食癥屬于精神心理科或臨床心理科,可能與內(nèi)分泌科、消化內(nèi)科等科室相關(guān)。神經(jīng)性貪食癥是一種以反復(fù)發(fā)作的暴食行為和防止體重增加的補(bǔ)償行為為特征的精神障礙,常伴隨情緒調(diào)節(jié)障礙和體像障礙。
神經(jīng)性貪食癥的核心治療需在精神心理科進(jìn)行。該科室通過(guò)認(rèn)知行為療法、辯證行為療法等心理干預(yù)手段,幫助患者糾正異常進(jìn)食行為及扭曲的體像認(rèn)知。若合并抑郁、焦慮等共病,可能需配合使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。心理治療需持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,患者需定期復(fù)診評(píng)估。
部分醫(yī)院設(shè)立的臨床心理科可提供更專業(yè)的進(jìn)食障礙診療服務(wù)。醫(yī)生會(huì)采用進(jìn)食障礙特異性評(píng)估工具,制定個(gè)體化治療計(jì)劃。對(duì)于存在自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)的患者,可能需住院接受強(qiáng)化治療。家庭治療是該科室常用干預(yù)方式,需家屬參與改善家庭互動(dòng)模式。
長(zhǎng)期催吐或?yàn)E用瀉藥可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、代謝性堿中毒等并發(fā)癥,此時(shí)需內(nèi)分泌科會(huì)診。常見(jiàn)異常包括低鉀血癥、低氯血癥,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心律失常。科室會(huì)通過(guò)血液檢測(cè)評(píng)估甲狀旁腺激素水平,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充氯化鉀注射液或乳酸鈉林格注射液糾正失衡。
反復(fù)嘔吐可引發(fā)反流性食管炎、賁門(mén)黏膜撕裂等消化道損傷。消化內(nèi)科可通過(guò)胃鏡檢查評(píng)估食管黏膜狀況,對(duì)于Barrett食管等病變需長(zhǎng)期隨訪。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片常用于緩解胃酸相關(guān)癥狀,但須注意藥物不能替代行為治療。
營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師會(huì)制定科學(xué)膳食計(jì)劃,逐步恢復(fù)患者正常飲食節(jié)律。針對(duì)骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),可能建議補(bǔ)充碳酸鈣D3片。營(yíng)養(yǎng)教育需與心理治療同步,避免患者將飲食計(jì)劃扭曲為新的控制體重手段。對(duì)于嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者,可能需短期使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。
神經(jīng)性貪食癥患者應(yīng)建立規(guī)律三餐習(xí)慣,避免觸發(fā)暴食的環(huán)境因素。家屬需學(xué)習(xí)非批判性溝通方式,減少對(duì)患者體型體重的評(píng)論。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,警惕低鉀血癥引起的肌無(wú)力癥狀??祻?fù)期可嘗試正念飲食訓(xùn)練,逐步重建與食物的健康關(guān)系。若出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等急癥表現(xiàn)應(yīng)立即急診就醫(yī)。
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