跟骨骨不連怎么辦

跟骨骨不連可通過保守治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。跟骨骨不連通常由骨折復(fù)位不良、局部血供不足、感染、過早負重、骨質(zhì)疏松等原因引起。
適用于早期或癥狀較輕者。需嚴格制動6-8周,使用石膏或支具固定患肢,避免過早負重。可配合口服碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等藥物改善骨代謝,同時補充維生素D滴劑促進鈣吸收。期間定期復(fù)查X線觀察愈合情況。
骨折穩(wěn)定后可進行超聲波、沖擊波等物理治療,刺激局部血液循環(huán)和成骨細胞活性。體外沖擊波治療需間隔5-7天重復(fù)進行,每次治療前需評估皮膚狀況。治療期間仍須避免患肢承重,可配合踝關(guān)節(jié)被動活動度訓(xùn)練。
存在感染時需使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。疼痛明顯者可短期服用洛索洛芬鈉片或塞來昔布膠囊。骨形成不足者可聯(lián)用重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2注射液,但需警惕異位骨化風險。
對于缺損較大的骨不連,需行自體髂骨或同種異體骨移植術(shù)。術(shù)中需徹底清除纖維組織,采用鋼板螺釘內(nèi)固定確保穩(wěn)定性。術(shù)后需保持傷口干燥,靜脈滴注注射用頭孢唑林鈉預(yù)防感染,6周內(nèi)禁止完全負重。
嚴重骨缺損可采用Ilizarov骨搬運技術(shù),通過外固定架逐步牽拉促進新骨形成。治療周期通常需3-6個月,每日需自行調(diào)整外架1毫米。期間可能出現(xiàn)針道滲液,需每日用碘伏消毒,并口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。
康復(fù)期需保持高蛋白飲食,每日攝入牛奶300毫升、雞蛋1-2個及適量瘦肉。術(shù)后12周內(nèi)避免跳躍、奔跑等劇烈運動,可進行踝泵訓(xùn)練預(yù)防深靜脈血栓。戒煙戒酒,控制血糖血壓,定期復(fù)查骨代謝指標。若出現(xiàn)內(nèi)固定松動或持續(xù)疼痛,應(yīng)及時復(fù)查CT評估骨愈合情況。
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