什么是眼底血管瘤

眼底血管瘤是一種發(fā)生在視網膜或脈絡膜血管的良性腫瘤,主要由血管內皮細胞異常增生形成,可分為視網膜血管瘤和脈絡膜血管瘤兩類。
視網膜血管瘤多與vonHippel-Lindau綜合征相關,典型表現為視網膜周邊部紅色球形病灶伴迂曲擴張的滋養(yǎng)血管?;颊呖赡艹霈F視力下降、視野缺損或飛蚊癥,嚴重者可因玻璃體積血或視網膜脫離導致失明。確診需通過眼底熒光血管造影顯示特征性“雙循環(huán)”征象。治療可選擇激光光凝、冷凍治療或抗血管內皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內注射液等。
脈絡膜血管瘤多為孤立性病灶,常見于眼球后極部,眼底檢查呈現橙紅色隆起?;颊咧髟V視力模糊、視物變形,可能繼發(fā)漿液性視網膜脫離。光學相干斷層掃描顯示脈絡膜增厚伴視網膜下液,超聲檢查可見高內回聲。治療手段包括經瞳孔溫熱療法、光動力療法,以及使用普萘洛爾口服溶液等藥物控制進展。
約20%視網膜血管瘤患者存在VHL基因突變,屬于常染色體顯性遺傳病。這類患者需定期篩查中樞神經系統血管母細胞瘤、腎細胞癌等伴發(fā)腫瘤?;驒z測可早期發(fā)現家族攜帶者,建議患者親屬每6-12個月接受眼底篩查。
未治療的血管瘤可能導致黃斑水腫、視網膜前膜形成等并發(fā)癥。長期滲出可誘發(fā)新生血管性青光眼,表現為眼壓升高、角膜水腫。對于繼發(fā)青光眼患者,可選用布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液控制眼壓,必要時需進行青光眼引流閥植入術。
視網膜毛細血管瘤表現為后極部多發(fā)性小紅點,常見于糖尿病視網膜病變或放射性視網膜病變患者。脈絡膜骨瘤是一種含骨組織的血管性腫瘤,CT檢查可見特征性鈣化影。這類特殊類型血管瘤通常生長緩慢,若無明顯癥狀可暫觀察。
確診眼底血管瘤后應每3-6個月復查眼底照相和光學相干斷層掃描,避免劇烈運動以防出血。日常注意控制血壓血糖,補充富含維生素C和花青素的深色蔬菜水果,如藍莓、紫甘藍等有助于維護血管健康。出現突然視力下降、眼痛等癥狀需立即就診。
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