小孩胳膊摔傷后伸不直

小孩胳膊摔傷后伸不直可能與軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位或骨折有關(guān),需及時就醫(yī)明確診斷。常見原因有肌肉拉傷、肘關(guān)節(jié)脫位、橈骨小頭半脫位、肱骨髁上骨折、尺橈骨骨折等。
摔倒時手臂過度牽拉可能導致肌肉或韌帶損傷,表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛和活動受限??赏ㄟ^冷敷緩解腫脹,使用彈性繃帶固定制動,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或口服布洛芬混懸液。家長需避免讓孩子自行活動患肢,觀察48小時內(nèi)是否出現(xiàn)淤血加重。
肘部著地易導致尺橈骨與肱骨關(guān)節(jié)面脫離,典型表現(xiàn)為肘部畸形、無法屈伸。需立即就醫(yī)進行手法復位,復位后使用肘關(guān)節(jié)支具固定3周??赡馨殡S尺神經(jīng)損傷,表現(xiàn)為小指麻木,需注意觀察。禁止家長自行復位,轉(zhuǎn)運時保持患肢自然下垂。
5歲以下兒童前臂被突然牽拉后易發(fā)生,表現(xiàn)為拒絕活動手臂且前臂旋前位固定。需由醫(yī)生進行旋后復位術(shù),成功后疼痛立即緩解。日常家長需避免單側(cè)提拉兒童手腕,復發(fā)時可重復復位,通常無須影像學檢查。
肘關(guān)節(jié)過伸位摔倒可能導致肱骨遠端骨折,伴有劇烈疼痛和骨擦感。需拍攝X線確診,無移位骨折可用石膏托固定4周,移位骨折需閉合復位克氏針內(nèi)固定??赡懿l(fā)前臂缺血性肌攣縮,家長需密切觀察手指血運和感覺。
直接暴力可導致前臂雙骨斷裂,出現(xiàn)成角畸形和異?;顒?。青枝骨折可采用手法復位石膏固定,完全骨折需手術(shù)鋼板內(nèi)固定。康復期需定期復查X線評估骨痂生長情況,避免過早負重活動。
兒童骨骼修復能力強但塑形能力有限,所有骨折均需規(guī)范治療避免遺留畸形。傷后24小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,抬高患肢促進靜脈回流。恢復期在醫(yī)生指導下進行漸進式關(guān)節(jié)活動度訓練,補充含鈣豐富食物如牛奶、豆腐,避免劇烈運動直至影像學顯示骨愈合。定期隨訪評估生長發(fā)育是否受影響。
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