眼部寄生蟲的癥狀

眼部寄生蟲感染可能出現(xiàn)異物感、眼紅、眼痛、視力下降、蟲體蠕動感等癥狀。眼部寄生蟲感染主要由結膜吸吮線蟲、弓形蟲、棘阿米巴等病原體引起,常見于接觸污染水源、蚊蟲叮咬或食用未煮熟肉類后。癥狀嚴重程度與寄生蟲種類、感染部位及病程相關,需通過裂隙燈檢查、病原學檢測確診。
患者常主訴眼內有砂礫樣摩擦感,可能伴隨頻繁眨眼。結膜吸吮線蟲多寄生于結膜囊,其體表剛毛刺激可導致持續(xù)性異物感。檢查可見結膜充血、分泌物增多,嚴重時角膜出現(xiàn)點狀上皮脫落。確診需用棉簽取出蟲體鏡檢,治療可局部使用左氧氟沙星滴眼液預防繼發(fā)感染,配合吡喹酮片驅蟲。
表現(xiàn)為球結膜彌漫性充血,嚴重者伴結膜下出血。弓形蟲感染可引起虹膜睫狀體炎,導致睫狀充血呈暗紅色。急性期可見前房閃輝、角膜后沉著物,慢性感染可能形成視網(wǎng)膜脈絡膜炎。治療需口服復方磺胺甲噁唑片聯(lián)合乙胺嘧啶片,眼部使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥。
棘阿米巴角膜炎患者常有劇烈眼痛與畏光,疼痛程度與角膜神經(jīng)受累相關。早期表現(xiàn)為樹枝狀角膜潰瘍,進展期形成環(huán)形浸潤灶。接觸鏡使用不當是主要危險因素,診斷需通過角膜刮片吉姆薩染色。治療選用氯己定滴眼液聯(lián)合普羅帕咪滴眼液,嚴重病例需角膜移植。
視網(wǎng)膜弓形蟲病可導致突發(fā)視力模糊伴視野缺損,典型眼底檢查見黃白色壞死灶伴玻璃體混濁。眼囊尾蚴病若累及黃斑區(qū),可能造成不可逆視力損害。需通過眼底熒光造影、血清學檢查確診,治療采用阿苯達唑片殺蟲,必要時行玻璃體切割術。
約三成患者可自覺蟲體在結膜下移動,多見于非洲眼線蟲感染。蟲體移行可能留下灰白色線狀痕跡,裂隙燈下可見半透明蠕蟲活動。緊急處理可用地卡因表面麻醉后鑷取蟲體,術后使用妥布霉素地塞米松滴眼液預防感染。流行區(qū)需加強防蚊措施。
預防眼部寄生蟲感染需注意飲食衛(wèi)生,避免接觸疫水,規(guī)范使用接觸鏡。出現(xiàn)疑似癥狀應立即停戴隱形眼鏡,勿自行揉眼或沖洗。建議就醫(yī)時詳細提供疫區(qū)旅居史、寵物接觸史等信息,眼科醫(yī)生可能聯(lián)合寄生蟲科會診。治療期間定期復查眼壓、視力等指標,觀察藥物不良反應。流行區(qū)居民可考慮預防性驅蟲治療。
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