布卡綜合癥是肝硬化嗎嚴(yán)重嗎
布卡綜合征不是肝硬化，但可能引起嚴(yán)重并發(fā)癥。布卡綜合征是由肝靜脈或其開口以上的下腔靜脈阻塞導(dǎo)致的肝后性門靜脈高壓癥，肝硬化則屬于肝內(nèi)性門靜脈高壓癥。布卡綜合征若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為肝衰竭、腹水或消化道出血等嚴(yán)重后果。
布卡綜合征的典型表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、腹水、下肢水腫及腹壁靜脈曲張，與肝硬化的門靜脈高壓癥狀相似但病因不同。該病早期可通過抗凝治療如華法林鈉片、低分子肝素鈣注射液控制血栓進(jìn)展，中晚期需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或血管成形術(shù)解除梗阻。肝硬化則多由病毒性肝炎、酒精性肝病等長(zhǎng)期損傷引起，治療重點(diǎn)在于病因控制如恩替卡韋分散片抗病毒、復(fù)方甘草酸苷片保肝，晚期需考慮肝移植。
布卡綜合征急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)急性肝衰竭，需緊急行下腔靜脈支架置入術(shù)。部分慢性患者因長(zhǎng)期肝淤血最終會(huì)形成繼發(fā)性肝硬化，此時(shí)病情已進(jìn)入終末階段。該病誤診率較高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝靜脈血流消失或下腔靜脈狹窄即可初步診斷，增強(qiáng)CT或血管造影能明確阻塞部位。
建議出現(xiàn)不明原因腹水或肝腫大時(shí)及時(shí)排查布卡綜合征。日常需限制鈉鹽攝入以減輕腹水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重靜脈壓力，遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)凝血功能。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物防止出血，抗凝治療期間需觀察皮膚黏膜出血傾向。
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