兒童怎么判斷是支氣管炎還是哮喘

兒童區(qū)分支氣管炎和哮喘需結(jié)合癥狀特點(diǎn)、發(fā)作規(guī)律及檢查結(jié)果綜合判斷。支氣管炎多為急性感染性炎癥,哮喘則是慢性氣道高反應(yīng)性疾病,兩者在咳嗽特征、喘息模式、誘因及治療反應(yīng)上存在差異。
支氣管炎常見發(fā)熱、咳黃痰等感染表現(xiàn),咳嗽呈陣發(fā)性但無明確時(shí)間規(guī)律,喘息多隨感染控制緩解。哮喘典型表現(xiàn)為夜間或凌晨加重的干咳,伴呼氣性喘鳴音,運(yùn)動(dòng)或接觸過敏原后癥狀加劇,使用支氣管擴(kuò)張劑可快速緩解。嬰幼兒哮喘可能僅表現(xiàn)為反復(fù)喘息,需結(jié)合過敏史評(píng)估。
支氣管炎多為單次發(fā)作,病程1-2周,痊愈后癥狀完全消失。哮喘呈反復(fù)發(fā)作性,每年喘息≥3次,癥狀緩解期仍有氣道高反應(yīng)性,部分患兒存在季節(jié)性發(fā)作規(guī)律。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,為診斷提供依據(jù)。
支氣管炎多由病毒或細(xì)菌感染誘發(fā),常見于氣候驟變時(shí)。哮喘發(fā)作多與過敏原暴露相關(guān),如塵螨、花粉、寵物皮屑等,冷空氣刺激或劇烈運(yùn)動(dòng)也可誘發(fā)。部分患兒有濕疹、過敏性鼻炎等特應(yīng)性疾病史,家族過敏史陽(yáng)性率較高。
支氣管炎血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高,胸片見支氣管紋理增粗。哮喘發(fā)作期肺功能檢查顯示阻塞性通氣障礙,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性,緩解期可做支氣管激發(fā)試驗(yàn)。呼出氣一氧化氮檢測(cè)有助于評(píng)估氣道炎癥類型,過敏原檢測(cè)可明確致敏物質(zhì)。
支氣管炎以抗感染和對(duì)癥治療為主,常用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、氨溴索口服溶液、布地奈德霧化混懸液。哮喘需長(zhǎng)期規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑,急性發(fā)作時(shí)聯(lián)合沙丁胺醇霧化溶液。若治療后癥狀持續(xù)不緩解,需考慮診斷修正。
家長(zhǎng)應(yīng)保持室內(nèi)清潔通風(fēng),避免接觸煙霧、香水等刺激物,記錄癥狀日記幫助醫(yī)生判斷。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡,適量補(bǔ)充維生素D,過敏體質(zhì)兒童需排查食物過敏原。建議定期隨訪肺功能,哮喘患兒需掌握吸入裝置正確使用方法,隨身攜帶應(yīng)急藥物。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等危急癥狀須立即就醫(yī)。
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