高血壓的后遺癥有哪些

高血壓的后遺癥主要有腦卒中、心肌梗死、腎功能損害、視網(wǎng)膜病變、心力衰竭等。長期未控制的高血壓可導致多器官損傷,需通過規(guī)范治療和生活方式干預預防并發(fā)癥發(fā)生。
高血壓是腦卒中的主要危險因素,長期血壓升高可導致腦動脈硬化或微小動脈瘤形成。當血壓急劇波動時易引發(fā)腦出血,也可能因血栓形成導致腦梗死?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語障礙或意識喪失??刂蒲獕嚎娠@著降低風險,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
持續(xù)高血壓會加速冠狀動脈粥樣硬化進程,使心肌供血不足。當斑塊破裂形成血栓時,可完全阻塞血管引發(fā)心肌梗死。典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,可能放射至左肩背部。除降壓治療外,需聯(lián)合阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。
腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)會導致腎小球硬化,初期表現(xiàn)為夜尿增多,后期可出現(xiàn)蛋白尿和血肌酐升高。嚴重者進展為尿毒癥需透析治療。降壓目標值通常需低于130/80mmHg,優(yōu)選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片保護腎功能。
高血壓性視網(wǎng)膜病變分為四級,早期可見動脈變細反光增強,嚴重時出現(xiàn)火焰狀出血、棉絮斑甚至視乳頭水腫。患者可能出現(xiàn)視力模糊或視野缺損,需通過眼底檢查確診。嚴格控制血壓是防治基礎(chǔ),必要時需激光治療。
長期心臟后負荷增加會引起左心室肥厚,最終導致心臟舒張和收縮功能減退?;颊弑憩F(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。治療需聯(lián)合利尿劑如呋塞米片、β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片減輕心臟負荷。
高血壓患者需每日監(jiān)測血壓并記錄,保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動引發(fā)血壓波動。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,保證7-8小時睡眠。定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖和頸動脈超聲等檢查,出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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