大腦小腦中間長(zhǎng)腫瘤手術(shù)影響

大腦小腦中間長(zhǎng)腫瘤手術(shù)可能影響功能,具體與腫瘤性質(zhì)、位置及手術(shù)操作有關(guān)。該區(qū)域腫瘤多為腦橋小腦角區(qū)或第四腦室病變,手術(shù)需評(píng)估對(duì)周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。
腫瘤位于大腦小腦交界區(qū)時(shí),若為良性且體積較小,手術(shù)全切后可能僅出現(xiàn)短暫平衡障礙或輕度共濟(jì)失調(diào),多數(shù)患者通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練可逐步恢復(fù)。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)技術(shù)的應(yīng)用能有效降低面聽(tīng)神經(jīng)損傷概率,術(shù)后腦脊液循環(huán)障礙發(fā)生率不足一成。功能區(qū)保護(hù)技術(shù)可減少對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的干擾,術(shù)后吞咽功能障礙多為一過(guò)性。
當(dāng)腫瘤侵襲腦干或包裹重要血管時(shí),術(shù)后可能出現(xiàn)持續(xù)性眼球震顫、構(gòu)音障礙等后組顱神經(jīng)癥狀。惡性腫瘤切除后常需聯(lián)合放療,可能造成小腦緘默綜合征等遲發(fā)性損傷。約兩成患者術(shù)后需長(zhǎng)期使用甲鈷胺片改善神經(jīng)傳導(dǎo),部分病例會(huì)遺留手指精細(xì)動(dòng)作障礙。術(shù)中導(dǎo)航聯(lián)合超聲吸引器能顯著降低小腦蚓部損傷風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)定期進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練,使用平衡板與視覺(jué)反饋儀改善共濟(jì)失調(diào)。飲食需增加富含卵磷脂的食物如蛋黃、大豆,避免高脂飲食加重眩暈癥狀。神經(jīng)功能恢復(fù)期建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練,使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓變化。術(shù)后三個(gè)月需復(fù)查彌散張量成像評(píng)估白質(zhì)纖維束修復(fù)情況,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛嘔吐應(yīng)及時(shí)復(fù)查顱壓。
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