心臟反流是什么原因

心臟反流通常指心臟瓣膜關(guān)閉不全導(dǎo)致的血液逆流,可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病或先天性瓣膜畸形等原因引起。
隨著年齡增長(zhǎng),心臟瓣膜可能發(fā)生纖維化或鈣化,導(dǎo)致瓣葉增厚、彈性下降,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣和二尖瓣。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、乏力等癥狀。超聲心動(dòng)圖可明確診斷,輕度反流無(wú)須治療,中重度需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片,或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜粘連、變形,多見(jiàn)于二尖瓣。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā),嚴(yán)重者需使用地高辛片控制心衰,必要時(shí)行瓣膜置換術(shù)。
細(xì)菌感染瓣膜可形成贅生物,破壞瓣膜結(jié)構(gòu),常見(jiàn)于有基礎(chǔ)心臟病者。癥狀包括發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)、栓塞表現(xiàn)。需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉,合并心衰時(shí)聯(lián)用螺內(nèi)酯片,贅生物過(guò)大需手術(shù)清除。
擴(kuò)張型心肌病導(dǎo)致心室擴(kuò)大,瓣環(huán)擴(kuò)張引發(fā)相對(duì)性關(guān)閉不全?;颊呖捎卸俗粑?、下肢水腫。治療需限制鈉鹽攝入,使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片,終末期需心臟移植。
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天發(fā)育異常易早期出現(xiàn)反流,青少年期即可出現(xiàn)胸痛、暈厥。輕度畸形定期隨訪,中重度需介入封堵或瓣膜成形術(shù),術(shù)后需預(yù)防性使用阿司匹林腸溶片抗凝。
心臟反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),控制血壓和體重,限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)病情變化,若出現(xiàn)新發(fā)胸悶、下肢浮腫或夜間憋醒等癥狀需及時(shí)就診。合并房顫者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝,預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。
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