靜脈曲張術(shù)后腿疼是怎么回事
靜脈曲張術(shù)后腿疼可能與術(shù)后炎癥反應(yīng)、神經(jīng)損傷、血栓形成、傷口感染、活動不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，可通過藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、抗凝治療、抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。
1.術(shù)后炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會導(dǎo)致局部組織釋放炎癥介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛。表現(xiàn)為手術(shù)切口周圍紅腫、發(fā)熱及持續(xù)性鈍痛?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥減輕炎癥，配合冷敷緩解癥狀。術(shù)后24-48小時內(nèi)應(yīng)避免熱敷以防加重腫脹。
2.神經(jīng)損傷
術(shù)中可能牽拉或損傷隱神經(jīng)及其分支，導(dǎo)致小腿內(nèi)側(cè)或足踝部刺痛、麻木感。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于修復(fù)損傷。若出現(xiàn)燒灼樣疼痛，可能需加用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。術(shù)后早期應(yīng)避免長時間站立壓迫神經(jīng)。
3.血栓形成
術(shù)后血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性小腿脹痛、Homans征陽性。需緊急使用低分子肝素鈣注射液抗凝，聯(lián)合穿醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓進展。術(shù)后應(yīng)盡早進行踝泵運動促進血液回流，臥床時抬高患肢15-20厘米。
4.傷口感染
細菌感染會導(dǎo)致切口劇痛伴膿性滲出，周圍皮膚發(fā)紅溫度升高。確診后需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療，感染嚴重者需清創(chuàng)處理。術(shù)后保持敷料干燥清潔，遵醫(yī)囑定期換藥可降低感染風(fēng)險。
5.活動不當
過早負重行走或體位不當可能牽拉手術(shù)部位，引發(fā)肌肉痙攣性疼痛。建議術(shù)后1周內(nèi)使用助行器分散壓力，行走時穿戴二級壓力彈力襪。康復(fù)期可進行直腿抬高訓(xùn)練增強肌力，但需避免久坐久站超過30分鐘。
術(shù)后應(yīng)每日觀察疼痛性質(zhì)變化，突發(fā)劇烈疼痛或伴隨下肢腫脹發(fā)紺需立即就醫(yī)?；謴?fù)期保持蛋白質(zhì)攝入促進組織修復(fù)，適量食用深海魚、西藍花等抗炎食物。遵醫(yī)囑逐步增加步行量，3個月內(nèi)避免爬山、跳繩等高沖擊運動，定期復(fù)查血管超聲評估恢復(fù)情況。
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