蛔蟲癥的典型表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
蛔蟲
蛔蟲癥的典型表現(xiàn)主要有腹痛、食欲異常、體重下降、肛門瘙癢、睡眠不安等?；紫x病是由似蚓蛔線蟲感染引起的腸道寄生蟲病，兒童更易高發(fā)，需結(jié)合糞便檢查確診。
1、腹痛
蛔蟲寄生于小腸可刺激腸壁引發(fā)臍周陣發(fā)性隱痛，進(jìn)食后可能加重。成蟲數(shù)量較多時(shí)可能纏繞成團(tuán)導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈絞痛伴嘔吐。糞便中可見白色線狀蟲體，部分患者可能并發(fā)膽道蛔蟲癥，出現(xiàn)右上腹鉆頂樣疼痛。治療需遵醫(yī)囑使用阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物，梗阻嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)解除。
2、食欲異常
幼蟲移行至肺部階段可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)，成蟲寄生期則多見食欲減退或異食癖，如喜食泥土、紙屑等。蟲體代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致消化功能紊亂，兒童可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良性水腫。伴隨癥狀包括舌面出現(xiàn)紅色斑點(diǎn)、夜間磨牙等。確診后需規(guī)范服用復(fù)方甲苯咪唑顆粒，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血。
3、體重下降
長期感染會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)吸收障礙，兒童生長發(fā)育遲緩較明顯。蟲體競爭性消耗蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)低蛋白血癥。糞便檢查可見未消化食物殘?jiān)龆?，部分患者伴有維生素A缺乏導(dǎo)致的夜盲癥。除驅(qū)蟲治療外，需配合小兒復(fù)方氨基酸口服溶液進(jìn)行營養(yǎng)支持。
4、肛門瘙癢
雌蟲夜間在肛周產(chǎn)卵可引發(fā)劇烈瘙癢，搔抓可能導(dǎo)致局部濕疹或繼發(fā)感染。兒童常見睡眠中反復(fù)翻身、哭鬧，晨起可在肛周發(fā)現(xiàn)蟲卵附著形成的白色粉末狀物。確診需采用透明膠紙法采集蟲卵鏡檢，治療選用雙羥萘酸噻嘧啶顆粒，同時(shí)需煮沸消毒內(nèi)衣褲切斷傳播途徑。
5、睡眠不安
神經(jīng)毒素刺激可能導(dǎo)致入睡困難、夜驚等睡眠障礙，嬰幼兒表現(xiàn)為頻繁夜醒。部分患者出現(xiàn)煩躁不安、注意力不集中等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，與蟲體代謝產(chǎn)物影響神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。伴隨癥狀包括眼瞼浮腫、面部白色蟲斑等過敏表現(xiàn)。除口服左旋咪唑糖漿驅(qū)蟲外，可短期使用小兒七星茶顆粒改善睡眠。
預(yù)防蛔蟲感染需加強(qiáng)糞便管理，瓜果蔬菜徹底洗凈，教育兒童飯前便后洗手。流行地區(qū)可每半年預(yù)防性驅(qū)蟲，但孕婦及2歲以下幼兒用藥需謹(jǐn)慎。出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴嘔吐、便血等急腹癥表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排除腸穿孔等并發(fā)癥。治療期間需將全家成員同步驅(qū)蟲，并對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行徹底消殺。
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