心臟彩超可以查出肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/h1>
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)顆葡萄
心臟彩超可以查出肺動(dòng)脈高壓?jiǎn)?/h1>
心臟彩超可以查出肺動(dòng)脈高壓，但確診需結(jié)合其他檢查。心臟彩超主要通過(guò)測(cè)量肺動(dòng)脈壓力間接評(píng)估肺動(dòng)脈高壓，對(duì)中重度肺動(dòng)脈高壓的篩查較為敏感。
心臟彩超通過(guò)多普勒超聲技術(shù)可無(wú)創(chuàng)測(cè)量肺動(dòng)脈收縮壓，正常值小于35毫米汞柱。當(dāng)肺動(dòng)脈收縮壓超過(guò)40毫米汞柱時(shí)提示可能存在肺動(dòng)脈高壓。彩超還能觀察右心室大小、室間隔運(yùn)動(dòng)、三尖瓣反流程度等間接征象，評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)改變。對(duì)于特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、先天性心臟病相關(guān)肺動(dòng)脈高壓等疾病，心臟彩超可作為初步篩查工具。
輕度肺動(dòng)脈高壓或早期病變可能被心臟彩超漏診，因肺血管阻力輕度增高時(shí)肺動(dòng)脈壓力升高不明顯。某些特殊類(lèi)型如慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，需結(jié)合CT肺動(dòng)脈造影確診。心臟彩超對(duì)操作者技術(shù)要求較高，不同醫(yī)生測(cè)量結(jié)果可能存在差異。部分患者因胸廓畸形、肺氣腫等因素導(dǎo)致聲窗受限，影響檢查準(zhǔn)確性。
建議存在活動(dòng)后氣促、不明原因暈厥等癥狀者，心臟彩超提示肺動(dòng)脈高壓時(shí)需進(jìn)一步行右心導(dǎo)管檢查。右心導(dǎo)管是診斷肺動(dòng)脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接測(cè)量肺動(dòng)脈壓力及肺血管阻力。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用靶向藥物，如安立生坦片、波生坦分散片等，并避免妊娠和高原環(huán)境。
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