小兒腎積水有什么危害和嚴(yán)重性呢
小兒腎積水可能引起腎功能損害、泌尿系統(tǒng)感染、生長發(fā)育遲緩等危害，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腎衰竭。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素引起，表現(xiàn)為腹痛、排尿困難、尿量減少等癥狀。
1、腎功能損害
長期腎積水會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，壓迫腎實(shí)質(zhì)造成腎小球?yàn)V過功能下降。患兒可能出現(xiàn)血肌酐升高、尿比重降低等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常。需通過超聲檢查評估積水程度，輕度積水可定期復(fù)查，中重度需手術(shù)解除梗阻，常用術(shù)式包括腎盂成形術(shù)、輸尿管再植術(shù)。
2、泌尿系統(tǒng)感染
尿流不暢易引發(fā)細(xì)菌滋生，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路感染癥狀。反復(fù)感染會加重腎臟瘢痕形成，建議家長定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查。急性期需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療，感染控制后需解決根本梗阻問題。
3、生長發(fā)育遲緩
腎功能受損會影響促紅細(xì)胞生成素分泌，可能導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良等情況。家長需監(jiān)測患兒身高體重曲線，必要時進(jìn)行營養(yǎng)評估。合并慢性腎功能不全時，需限制蛋白質(zhì)攝入并補(bǔ)充α-酮酸制劑，同時保證充足熱量供給。
4、高血壓風(fēng)險(xiǎn)
腎實(shí)質(zhì)缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，部分患兒可能出現(xiàn)血壓升高。建議家長定期測量血壓，收縮壓超過同齡兒童第95百分位需干預(yù)?？蛇x用卡托普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。
5、急性腎功能衰竭
嚴(yán)重雙側(cè)腎積水或孤立腎積水可能突發(fā)尿閉，表現(xiàn)為無尿、水腫及電解質(zhì)紊亂。這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即留置輸尿管支架或腎造瘺管引流。后期根據(jù)病因選擇輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等根治性手術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)患兒有排尿異常、反復(fù)發(fā)熱或腹部包塊時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查泌尿系統(tǒng)超聲。日常需保證每日飲水量，避免憋尿，定期復(fù)查腎功能和尿常規(guī)。術(shù)后患兒應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，限制劇烈運(yùn)動防止吻合口撕裂，每3-6個月復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。
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