寶寶先天性直腸陰瘺癥狀

寶寶先天性直腸陰道瘺主要表現(xiàn)為糞便從陰道排出、會陰部紅腫、反復尿路感染等癥狀。該疾病屬于先天性肛門直腸畸形,需通過體格檢查、影像學檢查確診。
患兒陰道可見糞便或氣體漏出,新生兒期即可發(fā)現(xiàn)尿布沾染胎便。瘺管較粗時排便姿勢與正常嬰兒無異,但糞便持續(xù)污染會陰區(qū)。家長需每日用溫水清洗會陰部,及時更換尿布防止皮膚潰爛。
因糞便刺激導致會陰皮膚發(fā)紅、腫脹甚至潰爛,可能伴隨肛周膿腫。需使用莫匹羅星軟膏預防感染,嚴重時需靜脈注射頭孢曲松鈉。日常護理應保持局部干燥,排便后立即用生理鹽水沖洗。
糞便逆流易引發(fā)膀胱炎、腎盂腎炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、排尿哭鬧、尿液渾濁。確診需進行尿常規(guī)和中段尿培養(yǎng),可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑治療。家長需記錄患兒排尿頻率及尿液性狀。
長期營養(yǎng)吸收障礙可能導致體重增長緩慢,與反復感染消耗有關。建議定期監(jiān)測身高體重曲線,必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補充。母乳喂養(yǎng)者母親需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
約30%患兒合并脊柱裂、先天性心臟病等畸形,需進行心臟超聲和脊柱MRI篩查。VACTERL聯(lián)合畸形時需多學科會診,優(yōu)先處理威脅生命的畸形。
確診后應盡早在3-6月齡進行瘺管修補術,術前需完善直腸肛管測壓評估括約肌功能。術后需保持傷口清潔,使用蒙脫石散調(diào)節(jié)排便,6個月內(nèi)避免使用肛門體溫計。定期隨訪至青春期,關注排便控制能力及心理發(fā)育,必要時進行生物反饋訓練。日常飲食需保證足夠膳食纖維,預防便秘加重肛門負擔。
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