腰椎膜受損可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎膜受損通常由外傷、腰椎退行性變、感染、免疫因素、先天發(fā)育異常等原因引起。

1、臥床休息

腰椎膜受損急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍提供外部支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，癥狀緩解后逐步開始腰背肌功能鍛煉。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。體外沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù)，每周2次。牽引治療適用于合并神經(jīng)根壓迫者，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛，對(duì)胃腸刺激較小。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌，緩解肌肉保護(hù)性痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。

4、封閉治療

對(duì)于頑固性疼痛可采用硬膜外阻滯，將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合注入病變節(jié)段。神經(jīng)根封閉適用于明確神經(jīng)受壓者，需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位。治療間隔不少于1周，每年不超過3次。

5、手術(shù)治療

微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出壓迫，切口僅8毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例，需植入椎弓根螺釘和融合器。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。所有術(shù)式均需配合系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)功能。

腰椎膜受損患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作，加強(qiáng)游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品?；謴?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，逐步增加腰背肌耐力。若出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。