腎小管慢性腎炎怎么治療

腎小管慢性腎炎可通過控制血壓、調節(jié)飲食、使用藥物、透析治療、腎移植等方式治療。腎小管慢性腎炎通常由長期高血壓、藥物損傷、免疫異常、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。
高血壓是腎小管慢性腎炎的常見誘因,長期血壓過高會導致腎小管缺血缺氧,加速腎功能惡化?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑使用降壓藥物如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等,同時減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克。避免劇烈運動和情緒波動,保持規(guī)律作息有助于血壓穩(wěn)定。
低蛋白飲食可減輕腎臟負擔,建議每日蛋白質攝入量為0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清、魚肉等。限制高磷食物如動物內臟、堅果的攝入,血鉀偏高者需避免香蕉、橙子等富鉀食物。每日飲水量根據(jù)尿量調整,出現(xiàn)水腫時需限制在1000毫升以內。
糖皮質激素如醋酸潑尼松片可用于抑制免疫炎癥反應,免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于自身免疫性腎炎。合并貧血者可選用重組人促紅素注射液,酸中毒患者需服用碳酸氫鈉片。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,定期復查腎功能和藥物濃度,避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需考慮腎臟替代治療。血液透析每周需進行2-3次,通過透析機清除體內代謝廢物。腹膜透析可居家操作,每日更換透析液3-5次。透析期間需監(jiān)測干體重變化,防止容量負荷過重,同時補充水溶性維生素和左卡尼汀注射液。
終末期腎病患者符合條件者可進行同種異體腎移植,術后需長期服用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、嗎替麥考酚酯分散片預防排斥反應。移植后1年內急性排斥反應概率較高,需定期監(jiān)測血藥濃度和腎功能。術后避免劇烈運動和外傷,接種滅活疫苗前需咨詢醫(yī)生。
腎小管慢性腎炎患者需每3-6個月復查尿常規(guī)、血肌酐和腎臟超聲,保持適度運動如散步、太極拳,戒煙限酒。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或惡心嘔吐等癥狀應及時就診。注意保暖防感染,避免使用腎毒性中藥如關木通,保持樂觀心態(tài)配合長期治療。
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