應(yīng)激性潰瘍是很嚴(yán)重嗎

應(yīng)激性潰瘍是否嚴(yán)重需結(jié)合具體病情判斷,多數(shù)情況下經(jīng)及時(shí)治療可控制,但若合并大出血或穿孔則可能危及生命。應(yīng)激性潰瘍主要與嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、膿毒癥等因素相關(guān),臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹痛。
輕度應(yīng)激性潰瘍通常僅表現(xiàn)為黏膜糜爛或淺表潰瘍,通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑酸治療,配合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患者在1-2周內(nèi)黏膜可修復(fù)。此階段出血量少,血紅蛋白穩(wěn)定,無(wú)須特殊干預(yù),但需密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。
重度應(yīng)激性潰瘍可能出現(xiàn)噴射性嘔血或柏油樣便,胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍深達(dá)肌層甚至穿透漿膜層,此時(shí)血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降,可能伴隨失血性休克。除靜脈使用艾司奧美拉唑注射液等強(qiáng)效抑酸藥外,需通過(guò)內(nèi)鏡下止血夾封閉或腎上腺素局部注射止血,必要時(shí)行胃大部切除術(shù)。合并多器官功能障礙綜合征患者死亡率顯著增高。
長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)定期更換體位避免局部壓迫,使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。監(jiān)測(cè)胃液PH值維持在4以上,避免使用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嘔血立即禁食,保持呼吸道通暢,記錄出血量及尿量,及時(shí)補(bǔ)充血容量?;謴?fù)期選擇低纖維溫涼流食,逐步過(guò)渡至軟食,少量多餐減少胃酸分泌刺激。
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