重度脂肪肝還能治好嗎

重度脂肪肝通常是可以治好的,但需要長(zhǎng)期綜合干預(yù)。脂肪肝的治療效果主要與病因控制、生活方式調(diào)整和并發(fā)癥管理有關(guān)。
多數(shù)重度脂肪肝患者通過規(guī)范治療可逆轉(zhuǎn)病情。早期干預(yù)是關(guān)鍵,需嚴(yán)格戒酒并控制體重,超重者建議半年內(nèi)減重10%以上。合并代謝綜合征者需同步調(diào)控血糖血脂,胰島素抵抗改善有助于肝細(xì)胞修復(fù)。飲食上采用地中海飲食模式,每日熱量攝入減少500-800千卡,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維比例。運(yùn)動(dòng)推薦每周300分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。藥物輔助可選用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,合并糖尿病者需配合二甲雙胍緩釋片調(diào)控代謝。
少數(shù)進(jìn)展至肝纖維化的患者需加強(qiáng)抗纖維化治療。肝硬度檢測(cè)值超過9.5kPa時(shí),建議聯(lián)合使用熊去氧膽酸膠囊和維生素E軟膠囊。已出現(xiàn)肝硬化失代償期者需進(jìn)行肝移植評(píng)估,但這種情況在規(guī)范管理的患者中較少發(fā)生。合并門靜脈高壓患者需定期胃鏡檢查預(yù)防消化道出血。
建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能、肝臟超聲和FibroScan檢測(cè),建立包含營(yíng)養(yǎng)師、肝病科醫(yī)師在內(nèi)的多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)。注意避免使用加重肝損傷的藥物,如對(duì)乙酰氨基酚片等。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)肝細(xì)胞再生有積極作用,必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療改善治療依從性。
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