色素沉著性紫癜
色素沉著性紫癜是一種慢性毛細(xì)血管炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為下肢對(duì)稱性紫紅色斑點(diǎn)或斑片，伴有色素沉著和輕微瘙癢。該病可能與靜脈高壓、局部微循環(huán)障礙、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，通常通過(guò)皮膚科檢查確診。
1、靜脈高壓
長(zhǎng)期站立或久坐導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻，毛細(xì)血管內(nèi)壓力增高引發(fā)紅細(xì)胞外滲?；颊呖梢?jiàn)小腿內(nèi)側(cè)密集針尖大小紫癜，逐漸融合成片并轉(zhuǎn)為黃褐色。建議避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，穿戴醫(yī)用彈力襪改善靜脈回流，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、羥苯磺酸鈣膠囊等增加靜脈張力藥物。
2、毛細(xì)血管炎
局部免疫復(fù)合物沉積引發(fā)毛細(xì)血管壁炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)鐵銹色斑疹伴輕度脫屑?？赡芘c感染或過(guò)敏因素相關(guān)，需進(jìn)行皮膚活檢確診。急性期可遵醫(yī)囑外用糠酸莫米松乳膏，口服復(fù)方甘草酸苷片調(diào)節(jié)免疫，合并感染時(shí)使用頭孢呋辛酯片抗炎。
3、藥物因素
長(zhǎng)期使用抗凝藥如華法林鈉片、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可能誘發(fā)血管通透性增加。特征為服藥后出現(xiàn)點(diǎn)狀出血性皮疹，壓之不褪色。需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，配合維生素C片改善血管脆性。
4、代謝異常
糖尿病或肝病患者因糖基化終產(chǎn)物蓄積導(dǎo)致血管病變，表現(xiàn)為脛前區(qū)網(wǎng)狀青斑伴色素沉著。需控制原發(fā)病，監(jiān)測(cè)血糖水平，可聯(lián)合硫辛酸膠囊改善微循環(huán)，外用多磺酸粘多糖乳膏促進(jìn)淤血吸收。
5、遺傳傾向
部分患者存在家族性毛細(xì)血管脆弱傾向，輕微外傷即可引發(fā)點(diǎn)狀出血，常見(jiàn)于小腿伸側(cè)。建議避免劇烈摩擦皮膚，日常補(bǔ)充維生素E軟膠囊增強(qiáng)血管穩(wěn)定性，嚴(yán)重時(shí)采用脈沖染料激光治療。
患者應(yīng)保持下肢抬高促進(jìn)血液回流，避免熱水燙洗和搔抓皮損。選擇棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦，控制體重減輕下肢負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，限制辛辣刺激性食物。若皮損持續(xù)擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍需及時(shí)復(fù)診，定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查評(píng)估靜脈功能。
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