胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼怎么回事
胰十二指腸切除術(shù)后肚子疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、吻合口瘺、腸梗阻、胰腺炎、感染等因素有關，可通過藥物鎮(zhèn)痛、胃腸減壓、抗感染治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)探查等方式緩解。建議術(shù)后密切觀察癥狀變化，及時就醫(yī)處理。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中對腹部組織造成機械性損傷，可能刺激腹膜神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛多集中于上腹部，呈持續(xù)性鈍痛，術(shù)后48小時內(nèi)最明顯?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸曲馬多注射液、氟比洛芬酯注射液等鎮(zhèn)痛藥物，配合腹帶加壓包扎減輕牽拉痛。
2、吻合口瘺
胃腸或胰腸吻合口愈合不良可能導致消化液滲漏，刺激腹腔引發(fā)劇烈腹痛，常伴發(fā)熱、腹膜刺激征。需立即禁食并采用生長抑素類似物注射用醋酸奧曲肽減少消化液分泌，同時行CT檢查明確瘺口位置，嚴重時需二次手術(shù)修補。
3、腸梗阻
術(shù)后腸粘連或腸麻痹可能導致腸內(nèi)容物通過障礙，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及停止排氣排便?？赏ㄟ^胃腸減壓管引流緩解壓力，靜脈補充氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡，必要時使用甲硫酸新斯的明注射液促進腸蠕動恢復。
4、胰腺炎
手術(shù)對胰腺組織的機械刺激或胰管梗阻可能誘發(fā)急性胰腺炎，疼痛向腰背部放射，血淀粉酶升高。治療需禁食并使用注射用烏司他丁抑制胰酶活性，聯(lián)合鹽酸哌替啶注射液控制疼痛，同時監(jiān)測腹腔引流液性狀。
5、腹腔感染
細菌通過手術(shù)切口或吻合口侵入腹腔可能引起局限性或彌漫性腹膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)加重的腹痛伴寒戰(zhàn)高熱。需留取引流液培養(yǎng)后經(jīng)驗性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，形成膿腫時需超聲引導下穿刺引流。
術(shù)后應保持引流管通暢，記錄每日引流量與性狀；逐步過渡飲食時選擇低脂易消化的米湯、藕粉等流質(zhì)；避免劇烈咳嗽或突然體位改變增加腹壓；定期復查血常規(guī)及腹部超聲評估恢復情況。若疼痛持續(xù)超過72小時不緩解或出現(xiàn)嘔血、高熱等表現(xiàn)，需緊急返院處理。
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