肝膽管結(jié)石可能出現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀，長期未治療可能引發(fā)膽管炎、肝硬化等危害。肝膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹隱痛或絞痛、皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱，危害包括膽汁淤積性肝硬化、膽源性胰腺炎、膽管狹窄等。

1、右上腹疼痛

肝膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時會引起膽道壓力升高，刺激神經(jīng)產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時可能伴隨惡心嘔吐，疼痛程度與結(jié)石位置和梗阻程度相關(guān)。建議通過超聲或CT檢查明確診斷，必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

2、黃疸表現(xiàn)

膽管結(jié)石導致膽汁排泄受阻時會出現(xiàn)皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深呈濃茶色，糞便顏色變淺。血液檢查可見總膽紅素和直接膽紅素升高。長期黃疸可能引起皮膚瘙癢，嚴重時導致脂溶性維生素吸收障礙。需及時解除膽道梗阻，防止肝功能進一步受損。

3、寒戰(zhàn)高熱

結(jié)石合并細菌感染時可出現(xiàn)弛張熱，體溫可達39-40℃，伴隨寒戰(zhàn)。血液檢查顯示白細胞計數(shù)升高，C反應(yīng)蛋白增高。這種情況提示急性化膿性膽管炎，屬于急癥，需立即就醫(yī)進行抗感染治療，必要時行膽道引流術(shù)。

4、膽汁性肝硬化

長期膽道梗阻會導致肝內(nèi)膽汁淤積，肝細胞受損后逐漸被纖維組織替代，形成膽汁性肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹水、脾大、食管胃底靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。需定期監(jiān)測肝功能，必要時考慮肝移植治療。

5、膽源性胰腺炎

膽總管下端結(jié)石可能阻塞胰管共同開口，導致胰酶激活引發(fā)急性胰腺炎。表現(xiàn)為劇烈上腹痛向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高。嚴重時可出現(xiàn)胰腺壞死、多器官功能衰竭。需禁食胃腸減壓，必要時行內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療。

肝膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免油膩食物刺激膽汁分泌。適當運動有助于促進膽汁排泄，但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重等情況需及時就醫(yī)。戒煙限酒，控制體重，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑服用熊去氧膽酸膠囊等藥物可能有助于溶解部分膽固醇性結(jié)石。