玻璃體混濁及后脫離是兩種常見的玻璃體病變，玻璃體混濁指玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不透明物質(zhì)導致視物模糊，玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜發(fā)生分離。這兩種情況可能與年齡增長、近視、外傷、炎癥等因素有關，通常表現(xiàn)為眼前黑影飄動、閃光感等癥狀。

1、玻璃體混濁

玻璃體混濁是由于玻璃體凝膠狀態(tài)改變或外來物質(zhì)侵入導致的透明度下降。生理性混濁常見于老年人玻璃體液化，病理性混濁可能由葡萄膜炎、玻璃體積血、視網(wǎng)膜血管病變等引起?；颊邥杏X眼前有絮狀、點狀或線狀黑影隨眼球轉(zhuǎn)動飄動。輕度混濁可觀察隨訪，嚴重混濁影響視力時需行玻璃體切割術?？勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡合碘片、普羅碘銨注射液等促進混濁吸收，或使用氨碘肽滴眼液改善代謝。

2、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是玻璃體后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜的分離現(xiàn)象，多見于50歲以上人群及高度近視者。急性發(fā)生時可能出現(xiàn)突發(fā)閃光感、飛蚊癥加重，若合并視網(wǎng)膜裂孔可出現(xiàn)視野缺損。多數(shù)為年齡相關性改變無須治療，但需定期散瞳檢查排除視網(wǎng)膜病變。若出現(xiàn)視網(wǎng)膜牽拉或裂孔，需及時進行視網(wǎng)膜激光光凝術或玻璃體切除術?？勺襻t(yī)囑使用復方血栓通膠囊改善微循環(huán)，或七葉洋地黃雙苷滴眼液緩解視疲勞。

3、相關檢查方法

確診需進行散瞳眼底檢查、B超檢查或光學相干斷層掃描。散瞳檢查可直觀觀察玻璃體混濁程度及后脫離范圍，B超能顯示玻璃體腔內(nèi)的纖維條索和脫離界面，OCT可精確測量玻璃體視網(wǎng)膜粘連部位。對于突然加重的飛蚊癥患者，需緊急排查視網(wǎng)膜裂孔或出血。

4、危險因素控制

高度近視、糖尿病、眼外傷史等人群需重點預防。建議控制血糖血壓，避免劇烈運動或頭部震動，高度近視者不宜進行跳水、蹦極等高風險活動。日?？裳a充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的食物如菠菜、蛋黃，避免長時間用眼疲勞。

5、急癥識別指征

當出現(xiàn)突發(fā)閃光感伴飛蚊增多、視野缺損或視力驟降時，可能提示視網(wǎng)膜裂孔或脫離，需24小時內(nèi)急診處理。其他預警信號包括固定黑影遮擋、視物變形等。建議立即避免劇烈活動，保持平臥位，盡快至眼科進行眼底檢查。

玻璃體混濁及后脫離患者應每3-6個月復查眼底，避免揉眼或劇烈轉(zhuǎn)頭動作。室內(nèi)保持適宜亮度，閱讀時使用護眼燈輔助照明。飲食注意補充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)，適量食用藍莓、胡蘿卜等護眼食物。若飛蚊癥狀突然變化或伴閃光感持續(xù)不緩解，應及時就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變。