神經(jīng)性貪食癥診斷方法有哪些
神經(jīng)性貪食癥可通過病史采集、體格檢查、心理評估、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查等方法診斷。診斷需結(jié)合患者進(jìn)食行為、心理狀態(tài)及生理指標(biāo)綜合判斷。
1、病史采集
詳細(xì)詢問患者暴食發(fā)作頻率、誘因及補(bǔ)償行為（如催吐、過度運(yùn)動(dòng)），了解體重波動(dòng)史、家族精神疾病史及社會(huì)心理壓力因素。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的不可控暴食后伴隨清除行為，病程持續(xù)至少3個(gè)月。
2、體格檢查
重點(diǎn)檢查牙齒酸蝕、腮腺腫大、手背瘢痕等清除行為體征，監(jiān)測血壓、心率及BMI變化。長期催吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)心律不齊或肌無力等癥狀。
3、心理評估
采用進(jìn)食障礙檢查問卷或臨床結(jié)構(gòu)化訪談，評估體像障礙、抑郁焦慮等共病情況。診斷需符合DSM-5中反復(fù)暴食伴補(bǔ)償行為、自我評價(jià)過度受體重影響等核心標(biāo)準(zhǔn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血生化檢測低鉀血癥、低氯性堿中毒等代謝異常，尿檢可發(fā)現(xiàn)利尿劑濫用。甲狀腺功能、血糖檢測有助于鑒別內(nèi)分泌疾病導(dǎo)致的暴食行為。
5、影像學(xué)檢查
腹部超聲或胃鏡檢查可觀察胃食管反流、賁門黏膜損傷。骨密度檢測適用于長期嘔吐導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松篩查，心電圖用于評估電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。
確診后需制定個(gè)性化治療方案，包括認(rèn)知行為療法改善進(jìn)食行為，營養(yǎng)指導(dǎo)恢復(fù)規(guī)律飲食，必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物。患者應(yīng)保持每日飲食記錄，避免獨(dú)處時(shí)暴食，家屬需監(jiān)督清除行為并定期陪同復(fù)診。建議逐步建立健康體像認(rèn)知，通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，維持長期隨訪以防復(fù)發(fā)。
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