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亞急性心內(nèi)膜炎嚴(yán)重嗎

心血管內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： 心內(nèi)膜炎

亞急性心內(nèi)膜炎屬于嚴(yán)重感染性疾病，可能引發(fā)心力衰竭、栓塞等并發(fā)癥，需及時(shí)治療。

亞急性心內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染心內(nèi)膜引起，常見致病菌包括草綠色鏈球菌、腸球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)低熱、乏力、關(guān)節(jié)痛等非特異性癥狀，隨著病情進(jìn)展可伴隨心臟雜音、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等表現(xiàn)。感染若累及心臟瓣膜，可能導(dǎo)致瓣膜穿孔或腱索斷裂，進(jìn)而誘發(fā)急性心力衰竭。部分患者因贅生物脫落引發(fā)腦栓塞、肺栓塞等，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

少數(shù)情況下，亞急性心內(nèi)膜炎癥狀隱匿且進(jìn)展緩慢，易被誤診為普通感冒或疲勞綜合征。免疫功能低下者、既往有心臟瓣膜病變者更易出現(xiàn)不典型表現(xiàn)，如僅表現(xiàn)為體重下降或輕度貧血。這類患者往往在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被確診，此時(shí)治療難度顯著增加。

確診后需立即住院接受規(guī)范抗生素治療，療程通常持續(xù)4-6周。對(duì)于出現(xiàn)瓣膜損毀、頑固性心力衰竭或反復(fù)栓塞者，可能需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素，有心臟基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查心臟超聲。

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    亞急性心內(nèi)膜炎和急性心內(nèi)膜炎的癥狀如何區(qū)分
    回答：首先急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較明顯，像全身乏力、疲乏、周身酸痛的癥狀比較典型，體溫最高可以達(dá)到40攝氏度。而且它的病程發(fā)展比較迅速，一般在數(shù)天到數(shù)周的時(shí)間， 病人可出現(xiàn)心臟瓣膜的損傷而且它的細(xì)菌遷移比較多見，容易出現(xiàn)細(xì)菌性動(dòng)脈瘤。致病菌主要是金黃色葡萄球菌。而亞急性感染性心內(nèi)膜炎全身感染癥狀比較輕，患者會(huì)出現(xiàn)輕微的周身不適、體溫也比較低，一般波動(dòng)在37度5到38度之間，病程發(fā)展比較緩慢。一般病程在數(shù)周到數(shù)月的時(shí)間，感染致病菌主要是草綠色鏈球菌。
    感染性心內(nèi)膜炎的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
    回答：感染心內(nèi)膜炎手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來說還是比較大的。主要是因?yàn)楹透腥拘膬?nèi)膜炎的疾病特點(diǎn)有關(guān)系。第一個(gè)它是細(xì)菌感染，細(xì)菌感染以后造成內(nèi)膜功能損傷，或者造成全身擴(kuò)散，或者并發(fā)癥的出現(xiàn)，常規(guī)藥物治療效果不好才考慮選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療又分為急性的，急診的手術(shù)治療，還有擇期的手術(shù)治療。急診手術(shù)治療是在感染情況下，為了把這個(gè)致病的栓菌落排出到體外或拿出體外進(jìn)行的手術(shù)，存在的感染擴(kuò)散情況，或者說感染過程中手術(shù)刀口愈合都會(huì)引起嚴(yán)重的手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，因此急診手術(shù)是萬不得已而為之的，一般希望手術(shù)就是擇期手術(shù)治療，要比急診手術(shù)效果更好，手術(shù)愈后更為理想。
    胸痛背痛是感染性心內(nèi)膜炎的癥狀嗎
    回答：胸疼和背痛可能是感染性心內(nèi)膜炎引起的。也不排除消化道潰瘍、肺癌、心肌梗塞、主動(dòng)脈夾層、胰腺炎以及外傷導(dǎo)致。需要盡快到正規(guī)醫(yī)院檢查胸部ct、腹主動(dòng)脈、心電圖、心肌酶、腫瘤標(biāo)記物、肝腎功能、大小便常規(guī)等相關(guān)項(xiàng)目明確病因，如果是心臟功能不好導(dǎo)致的，需要積極應(yīng)用改善微循環(huán)的藥物治療，有必要時(shí)需要住院治療，恢復(fù)期間要保持情緒愉悅，不能吸煙。
    細(xì)菌性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)有什么
    回答：細(xì)菌性心內(nèi)膜炎主要由血液傳染后心臟瓣膜的病理變化引來。瓣膜關(guān)閉不全或狹窄會(huì)致使心力衰竭的癥狀。同時(shí)，如果栓子剝落，也會(huì)再次發(fā)生外周血管栓塞。這是一種非常嚴(yán)重的疾病，必須及時(shí)治療。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血液培育，找出具體的病原菌。生活中勞逸結(jié)合，斷然不可太過操勞，注意衣著，始終保持冷暖相適;適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。一般應(yīng)排便柔軟、易消化、富于營養(yǎng)和足夠多熱量的食物。宜少量多餐，消化多種不同維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。
    心內(nèi)膜炎是病毒感染導(dǎo)致的嗎
    回答：病毒感染可以引起心內(nèi)膜炎，但并不是所有的心內(nèi)膜炎都是病毒感染引起的，比如其它的病原微生物，包括細(xì)菌、真菌、立克次體、衣原體、螺旋體等都可以引起感染性心內(nèi)膜炎。臨床上心內(nèi)膜炎最常見的病原微生物是細(xì)菌感染，病毒性心內(nèi)膜炎相對(duì)比較少見。尤其是有風(fēng)濕性瓣膜病、先天性心臟病的患者或者有房顫的患者更容易發(fā)生心內(nèi)膜炎，有一些牙周疾病，包括牙髓炎等也很容易引起感染性心內(nèi)膜炎。心內(nèi)膜炎在治療上要根據(jù)不同的病原微生物選擇不同的藥物治療。
    為什么感染性心內(nèi)膜炎容易形成腦栓塞？
    回答：染性心內(nèi)膜炎（infectiveendocarditis,IE）是指由病原微生物侵襲心內(nèi)膜而引起的感染性疾病,常在心瓣膜表面形成感染性贅生物.該病常由細(xì)菌感染引起,其病原體亦可為病毒,細(xì)菌,衣原體及立克次體等.只要我們平時(shí)多多幫病人疏導(dǎo)心情，緩解他們的壓力，不要讓他們過度的緊張，就能很好的緩解病癥。那么他為什么會(huì)出現(xiàn)腦梗塞呢?因?yàn)橐话闱闆r下感染性心內(nèi)膜炎就很有可能出現(xiàn)局部的血栓，如果血栓脫落就很有可能導(dǎo)致腦栓塞，引起腦梗塞。這種情況不僅僅只會(huì)導(dǎo)致腦梗塞還會(huì)在其他部位發(fā)生，形成栓塞。主要原因在于患者出現(xiàn)的感染性心膜炎。
    心內(nèi)膜炎換瓣術(shù)后要注意什么
    回答：術(shù)后患者飲食很重要，要求以半流質(zhì)食物為主，易于吞咽和消化，可選用含粗纖維少的食物，如稀爛面條、粥、菜泥、肉泥、蒸雞蛋糕、牛奶等。忌油煎、含粗纖維多的蔬菜、或刺激性調(diào)味品，應(yīng)注意補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽。另外要充分休息，心內(nèi)膜炎對(duì)患者們帶來的傷害是非常大的，一旦發(fā)現(xiàn)自身的癥狀，就要及時(shí)就醫(yī)診治，同時(shí)多重視飲食問題，以清淡食物為主，希望心內(nèi)膜炎患者能得到專業(yè)治療。
    新生兒會(huì)患心內(nèi)膜炎嗎
    回答：新生兒會(huì)患心內(nèi)膜炎。新生兒上呼吸道感染治療不及時(shí)，很可能會(huì)進(jìn)一步發(fā)展為心內(nèi)膜炎。一般心內(nèi)膜炎患者會(huì)表現(xiàn)出吃奶減少、口唇發(fā)紫、哭聲弱、低燒等癥狀，該類患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合心肌酶、心臟彩超、血常規(guī)等項(xiàng)目綜合分析后對(duì)癥處理。大部分患者通過積極治療可以治療痊愈。治療期間房屋要定時(shí)通風(fēng)，避免在孩子周圍吸煙。
    嬰幼兒得心內(nèi)膜炎的幾率大嗎
    回答：嬰兒患有心內(nèi)膜炎的幾率是比較大的，因?yàn)閶雰旱男呐K還沒有發(fā)育完善，身體抵抗力又比較差，很容易受到一些病原體的感染，還有就是有些家長護(hù)理不當(dāng)、喂養(yǎng)不當(dāng)、對(duì)孩子照顧不當(dāng)?shù)榷喾N因素，都會(huì)出現(xiàn)疾病。而心內(nèi)膜炎的發(fā)病年齡就是以幼兒或者嬰幼兒為多見的。如果診斷為心內(nèi)膜炎，需要積極的給予敏感抗生素進(jìn)行規(guī)范的治療。
    患有心內(nèi)膜炎會(huì)高燒嗎
    回答：內(nèi)膜炎的主要癥狀是持續(xù)性發(fā)燒(可高熱)、胸悶、心悸、乏力、納差、頭暈等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)端坐呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難及下肢浮腫等心功能不全表現(xiàn)。引起這種病因的因素也有很多，比如病原體侵入血流產(chǎn)生敗血癥;心瓣膜異常,有利于病原微生物的寄居繁殖;防御機(jī)制的抑制，病因包括各種細(xì)菌,真菌及貝納特考克斯體等.治療本病的治愈率較高,但瘢痕形成極易造成嚴(yán)重的瓣膜變形和腱索增粗縮短,導(dǎo)致瓣口狹窄和(或)關(guān)閉不全(慢性心瓣膜病).內(nèi)膜炎血栓脫落容易引起栓塞，手掌心、足底或口腔部位的疼痛是最常見的表現(xiàn)，局部可見暗紅或蒼白的皮膚改變，栓子脫落可堵塞血管致相應(yīng)動(dòng)脈供血區(qū)缺血壞死而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀，如腸系膜上動(dòng)脈栓塞可以出現(xiàn)嚴(yán)重的腹痛、惡心嘔吐等。
    感染性心內(nèi)膜炎腎損害典型表現(xiàn)是什么？
    回答：感染性心內(nèi)膜炎，主要是由于細(xì)菌感染了心臟的內(nèi)膜面，并且還伴有贅生物的形成。感染性心內(nèi)膜炎往往會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)腎臟的損害。腎臟損害主要包括:出現(xiàn)腎動(dòng)脈的栓塞，腎梗死的情況。最常見于急性的感染性心內(nèi)膜炎。還可以出現(xiàn)繼發(fā)性的腎小球腎炎，甚至可以導(dǎo)致出現(xiàn)腎衰竭。腎臟損害偶爾還可以出現(xiàn)腎膿腫。
    心內(nèi)膜炎能打新冠疫苗嗎
    回答：心內(nèi)膜炎一般是不能打新冠疫苗的。患上心內(nèi)膜炎后一般會(huì)導(dǎo)致發(fā)燒，還可能會(huì)出現(xiàn)心臟有雜音的情況，如果病情比較嚴(yán)重，可能會(huì)危及到生命，而打新冠疫苗后很有可能會(huì)出現(xiàn)一些不適反應(yīng)，比如心慌或者是乏力，可能會(huì)導(dǎo)致病情加重，盡量不要去打新冠疫苗。在患上心內(nèi)膜炎后，要積極配合醫(yī)生通過服用青霉素類藥物進(jìn)行治療，嚴(yán)重時(shí)可以采取手術(shù)方式治療。
    急性感染性心內(nèi)膜炎能打新冠疫苗嗎
    回答：急性感染性內(nèi)膜炎一般不能打新冠疫苗。急性感染性內(nèi)膜炎通常比較嚴(yán)重，并且會(huì)出現(xiàn)高熱或者是寒戰(zhàn)的現(xiàn)象，部分人還可能會(huì)出現(xiàn)心臟改變的現(xiàn)象，如果注射新冠疫苗有可能會(huì)導(dǎo)致疫苗的效果受到影響，甚至還可能會(huì)影響到病情的恢復(fù)。新冠疫苗主要適應(yīng)癥包括健康人群，如果患有疾病并且病情得到控制后是可以注射的，若是正處于病程的急性期，一定要延遲接種。
    感染者心內(nèi)膜炎最常見的癥狀
    回答：細(xì)菌感染性心內(nèi)膜炎最普遍的病癥是發(fā)燒，熱型多變，以不規(guī)則者為最多，可為間歇性或馳張性，伴隨畏寒和發(fā)燒，也可唯一低熱者，選擇性血虛，偶爾可達(dá)重要水平，甚至為最凸起的病癥。
    感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)病機(jī)制
    回答：細(xì)菌感染性心內(nèi)膜炎的病癥要依據(jù)典型來決定，許多病患是歸屬于亞突發(fā)急性細(xì)菌感染性心內(nèi)膜炎，這個(gè)病一旦發(fā)作就會(huì)引發(fā)全身上下不適，并且身體會(huì)比較疲憊，也有低熱及體重減少的病癥，還有一些病患會(huì)產(chǎn)生心力衰竭。
    小兒感染性心內(nèi)膜炎保守治療能好嗎
    回答：小兒傳染性心內(nèi)膜炎保守醫(yī)治通常能好，傳染性心內(nèi)膜炎重要是真菌大概是微生物感染了心臟瓣膜造成出現(xiàn)炎癥，病患會(huì)出現(xiàn)全身上下血毒病癥，醫(yī)治時(shí)期假如病患沒有出現(xiàn)瓣膜穿孔病癥，通常能夠遵醫(yī)囑保守治療，當(dāng)發(fā)生全身上下感染時(shí)，用保守治療就不能掌握不住病情。
    心內(nèi)膜炎腦出血多久可以手術(shù)？
    回答：心內(nèi)膜炎腦出血，要根據(jù)具體的病情來選擇合適的方案進(jìn)行治療，如果腦出血量比較小，可以采用保守的方式進(jìn)行治療。出血量大造成顱內(nèi)壓增高等相應(yīng)的癥狀，可以在積極治療心內(nèi)膜炎的同時(shí)，采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。
    心內(nèi)膜炎和腦出血能做手術(shù)嗎？
    回答：心內(nèi)膜炎的患者合并腦出血要根據(jù)具體的病情進(jìn)行治療，如果病情允許，出血量大，要積極的采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，如果能夠保守治療，可以采用抗炎的藥物治療心內(nèi)膜炎同時(shí)，應(yīng)用一些止血的藥物治療顱內(nèi)的出血。
    如何治療感染性心內(nèi)膜炎和腦出血？
    回答：感染性心內(nèi)膜炎合并腦出血治療方面往往是先以腦出血為主，尤其如果腦出血量比較大時(shí)先要考慮手術(shù)治療清除淤血?；颊卟∏槠椒€(wěn)后還需要考慮家屬治療心內(nèi)膜炎方面的藥物的治療。
    急性感染性心內(nèi)膜炎贅生物治療方法
    回答：亞突著急性傳染性心內(nèi)膜炎贅生物的醫(yī)治關(guān)鍵有：1.抗傳染醫(yī)治，采用有用的抗生素是治愈本病最基本的因素，及早治療可提升治愈率，但在使用抗生素治療之前，應(yīng)抽取足夠的血培養(yǎng)。在治療時(shí)期，病患還須要轉(zhuǎn)變不正確的飲食習(xí)慣，不要吃辛辣刺激的食品，不然不好處疾病的恢復(fù)。在治療時(shí)期，病患還須要轉(zhuǎn)變不正確的飲食習(xí)慣，不要吃辛辣刺激的食品，不然不好處疾病的恢復(fù)。
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