90歲可以做腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)嗎
90歲患者能否進(jìn)行腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)需結(jié)合個(gè)體健康狀況評(píng)估，多數(shù)情況下若心肺功能穩(wěn)定、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病可考慮手術(shù)，但高齡患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
高齡患者手術(shù)耐受性評(píng)估是核心考量。腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)通常采用開放修復(fù)或腔內(nèi)修復(fù)兩種方式，前者創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期效果穩(wěn)定，后者微創(chuàng)但需定期隨訪。術(shù)前需完善心臟超聲、肺功能、腎功能等檢查，評(píng)估冠狀動(dòng)脈供血情況與麻醉耐受度。合并高血壓、糖尿病等慢性病需控制在穩(wěn)定水平，近期無心肌梗死或腦卒中病史。部分患者可能需先行冠脈支架植入改善心臟供血。術(shù)中麻醉選擇以對(duì)循環(huán)影響小的方案為主，術(shù)后需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)防止肺部感染等并發(fā)癥。
存在嚴(yán)重器官功能衰竭、凝血功能障礙或瘤體破裂休克的患者通常不宜手術(shù)。晚期惡性腫瘤預(yù)期生存期短、癡呆無法配合術(shù)后護(hù)理、日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限的臥床老人手術(shù)獲益有限。瘤體直徑小于5厘米且增長(zhǎng)緩慢者可選擇保守觀察，通過控制血壓、避免腹壓增高活動(dòng)延緩進(jìn)展。突發(fā)劇烈腹痛伴休克需立即就醫(yī)，提示瘤體破裂需緊急處理。
高齡患者術(shù)后康復(fù)需多學(xué)科協(xié)作，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)切口愈合情況與生命體征?；謴?fù)期避免咳嗽便秘等增加腹壓行為，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。定期隨訪影像檢查觀察支架位置與瘤體變化，長(zhǎng)期服用抗血小板藥物需預(yù)防出血。營(yíng)養(yǎng)支持重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白與維生素促進(jìn)組織修復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱或下肢疼痛及時(shí)返院復(fù)查。
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