咳嗽打噴嚏就漏尿是怎么回事
咳嗽打噴嚏時(shí)漏尿通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽或年齡增長(zhǎng)等因素引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
1、盆底肌松弛
長(zhǎng)期腹壓增高或缺乏鍛煉可能導(dǎo)致盆底肌群松弛，尿道括約肌控尿能力下降。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏等腹壓突然增高時(shí)尿液不自主流出。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力，每日重復(fù)收縮放松盆底肌群，持續(xù)數(shù)周可見改善。
2、妊娠分娩損傷
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷，尤其多胎或難產(chǎn)產(chǎn)婦更易出現(xiàn)。產(chǎn)后3-6個(gè)月仍存在漏尿需就醫(yī)評(píng)估，必要時(shí)采用電刺激治療或使用鹽酸米多君片等α受體激動(dòng)劑改善尿道閉合壓。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎可能引發(fā)尿急尿頻，伴隨咳嗽時(shí)漏尿。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高，需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時(shí)多飲水沖刷尿道。
4、慢性咳嗽
長(zhǎng)期慢性支氣管炎或哮喘導(dǎo)致腹壓持續(xù)增高，可能加速盆底結(jié)構(gòu)退化。需控制原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑緩解氣道炎癥，配合盆底康復(fù)訓(xùn)練減少漏尿發(fā)生。
5、年齡增長(zhǎng)
絕經(jīng)后雌激素水平下降使尿道黏膜萎縮，盆底支持力減弱。局部使用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜狀態(tài)，嚴(yán)重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療。
建議避免提重物及劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。肥胖者需減重降低腹壓，便秘者應(yīng)增加膳食纖維攝入。每日進(jìn)行15-20分鐘盆底肌訓(xùn)練，持續(xù)3個(gè)月以上效果顯著。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、排尿疼痛，需及時(shí)就診泌尿外科排除膀胱過(guò)度活動(dòng)癥等疾病。
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