急性風(fēng)濕病癥狀及治療方法

急性風(fēng)濕病主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、乏力等癥狀,可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、抗風(fēng)濕藥物、物理治療及生活方式調(diào)整等方式治療。急性風(fēng)濕病通常與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫異常、環(huán)境刺激及代謝紊亂等原因有關(guān)。
急性風(fēng)濕病最典型的癥狀是突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛,常見于膝、踝、腕等大關(guān)節(jié),呈游走性發(fā)作。關(guān)節(jié)腔內(nèi)可能出現(xiàn)炎性滲出,導(dǎo)致活動受限。患者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬混懸液或塞來昔布膠囊緩解疼痛,同時需避免關(guān)節(jié)負重,急性期建議臥床休息。
多數(shù)患者伴隨38-40℃高熱,發(fā)熱前可能出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫波動與關(guān)節(jié)癥狀加重相關(guān)。發(fā)熱期間應(yīng)監(jiān)測體溫變化,可配合物理降溫。若持續(xù)高熱不退,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用醋酸潑尼松片或注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。
部分患者會出現(xiàn)環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié),多分布于軀干和四肢近端。皮膚病變可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān),通常無須特殊處理,隨著病情控制可自行消退。嚴重者可外用鹵米松乳膏,但需警惕激素類藥物的皮膚不良反應(yīng)。
兒童患者更易并發(fā)心臟炎,表現(xiàn)為心悸、胸悶,聽診可聞及心臟雜音。需通過心電圖和超聲心動圖評估心臟損傷程度。治療首選注射用芐星青霉素預(yù)防鏈球菌再感染,嚴重心肌炎需聯(lián)合地高辛片改善心功能。
少數(shù)病例可能出現(xiàn)舞蹈病樣不自主運動,多見于青少年女性。癥狀常于情緒緊張時加重,睡眠時消失。除抗風(fēng)濕治療外,可短期使用氟哌啶醇片控制癥狀,同時需加強安全防護避免意外傷害。
急性期應(yīng)嚴格臥床休息至癥狀緩解,恢復(fù)期逐步增加關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高嘌呤食物。注意防寒保暖,避免潮濕環(huán)境。定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),觀察有無心臟瓣膜病變等遠期并發(fā)癥。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或氣促等癥狀時需及時復(fù)診。
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