新生兒皮下壞疽是一種由細(xì)菌感染引起的急性化膿性炎癥，多見于出生后1-2周的嬰兒，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、硬結(jié)、膿液積聚，嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥。該病主要由金黃色葡萄球菌、鏈球菌等細(xì)菌感染引起，需及時就醫(yī)處理。

1、病因與發(fā)病機(jī)制

新生兒皮下壞疽的病原體多為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌，細(xì)菌通過皮膚破損處侵入皮下組織。新生兒皮膚屏障功能薄弱、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善是易感因素。局部創(chuàng)傷如臍帶護(hù)理不當(dāng)、尿布摩擦或穿刺操作可能成為感染入口。感染后細(xì)菌在疏松的皮下脂肪層迅速擴(kuò)散，引發(fā)炎癥反應(yīng)和壞死。

2、典型臨床表現(xiàn)

初期表現(xiàn)為感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹，觸之有硬結(jié)伴明顯壓痛，隨后中央?yún)^(qū)域變軟形成波動性膿腫。病變進(jìn)展迅速，24-48小時內(nèi)紅腫范圍可擴(kuò)大數(shù)厘米?；純撼０榘l(fā)熱、拒奶、嗜睡等全身癥狀。腰骶部、臀部為好發(fā)部位，嚴(yán)重時出現(xiàn)皮膚紫黑壞死、膿液滲出。

3、診斷方法

根據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合血常規(guī)檢查可初步診斷，白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白通常明顯升高。超聲檢查可確定皮下積液范圍，膿液培養(yǎng)能明確致病菌種類。需與新生兒硬腫癥、脂肪壞死等疾病鑒別，后者通常無感染征象且病程較緩慢。

4、治療原則

確診后需立即靜脈使用抗生素，常用青霉素類如注射用苯唑西林鈉聯(lián)合第三代頭孢如注射用頭孢噻肟鈉。形成膿腫者需手術(shù)切開引流，清除壞死組織。同時加強(qiáng)支持治療，包括補(bǔ)液、維持電解質(zhì)平衡。嚴(yán)重感染可考慮靜脈注射用人免疫球蛋白輔助治療。

5、預(yù)防與護(hù)理

保持新生兒皮膚清潔干燥，臍帶殘端每日用75%酒精消毒。選擇柔軟透氣的尿布，避免局部摩擦。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，患有皮膚感染的人員應(yīng)避免接觸新生兒。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)嬰兒免疫力。發(fā)現(xiàn)皮膚異常紅腫應(yīng)及時就醫(yī)，避免擠壓或自行處理。

新生兒皮下壞疽起病急、進(jìn)展快，家長需密切觀察嬰兒皮膚狀況。日常護(hù)理中注意保持環(huán)境清潔，所有接觸嬰兒的衣物、用品應(yīng)高溫消毒。喂養(yǎng)時注意觀察嬰兒反應(yīng)，出現(xiàn)發(fā)熱、食欲下降等異常表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血常規(guī)評估感染控制情況?；謴?fù)期避免患處受壓，可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏預(yù)防繼發(fā)感染。