什么高血壓藥引起咳嗽

部分降壓藥可能引起咳嗽,主要有馬來酸依那普利片、卡托普利片、鹽酸貝那普利片、福辛普利鈉片、培哚普利叔丁胺片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物。這類藥物通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶發(fā)揮降壓作用,但可能因緩激肽蓄積刺激呼吸道引發(fā)干咳。
馬來酸依那普利片適用于原發(fā)性高血壓,其引發(fā)咳嗽可能與藥物抑制緩激肽降解有關(guān)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性干咳、咽喉瘙癢等癥狀。該藥禁用于血管神經(jīng)性水腫病史者,用藥期間需監(jiān)測腎功能。若咳嗽嚴(yán)重可考慮更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物如纈沙坦膠囊。
卡托普利片作為短效降壓藥,咳嗽發(fā)生率較高。其作用機(jī)制導(dǎo)致呼吸道前列腺素水平升高,可能誘發(fā)陣發(fā)性嗆咳,夜間癥狀可能加重。長期服藥患者需注意觀察是否伴隨聲嘶或呼吸困難。出現(xiàn)不耐受癥狀時(shí)可選用氨氯地平苯磺酸鹽片等鈣通道阻滯劑替代。
鹽酸貝那普利片引起咳嗽的概率約為10%-15%,多發(fā)生于用藥初期。該藥代謝產(chǎn)生的活性物質(zhì)可能刺激咳嗽感受器,表現(xiàn)為無痰刺激性咳嗽。用藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用非甾體抗炎藥,咳嗽持續(xù)超過4周建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整為厄貝沙坦片等替代藥物。
福辛普利鈉片作為肝腎雙通道排泄的降壓藥,其引發(fā)咳嗽的特點(diǎn)為體位相關(guān)性,平臥時(shí)咳嗽可能加劇。該癥狀通常與劑量無關(guān),多數(shù)患者在停藥1-4周后咳嗽自行緩解。對于必須使用該藥的患者,可嘗試聯(lián)用孟魯司特鈉咀嚼片緩解氣道高反應(yīng)。
培哚普利叔丁胺片導(dǎo)致咳嗽的概率存在種族差異,亞洲人群發(fā)生率較高。其代謝產(chǎn)物可能通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)咳嗽,常見表現(xiàn)為突發(fā)性陣咳伴咽部異物感。對于合并慢性阻塞性肺疾病患者,建議優(yōu)先考慮硝苯地平控釋片等對呼吸道影響較小的降壓方案。
服用降壓藥出現(xiàn)咳嗽時(shí),不可自行停藥或換藥。建議記錄咳嗽發(fā)生時(shí)間、頻率及誘因,及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。日常保持居室濕度,避免煙霧刺激,咳嗽期間可飲用溫蜂蜜水緩解咽喉不適。醫(yī)生可能根據(jù)病情調(diào)整用藥方案,或聯(lián)用鎮(zhèn)咳藥物控制癥狀,同時(shí)需定期監(jiān)測血壓和肺功能。
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