纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別在哪里

纈沙坦和厄貝沙坦的區(qū)別主要在于作用時(shí)長(zhǎng)、代謝途徑及適用人群差異。纈沙坦半衰期較短需每日兩次給藥,厄貝沙坦半衰期較長(zhǎng)可每日一次;纈沙坦經(jīng)肝腎雙途徑代謝,厄貝沙坦主要經(jīng)肝臟代謝;厄貝沙坦對(duì)合并2型糖尿病腎病者更具優(yōu)勢(shì)。
纈沙坦屬于短效血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,口服后6-8小時(shí)達(dá)血藥峰值,生物利用度為23%,需通過膽汁和腎臟雙重排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量。其降壓效果平穩(wěn)但持續(xù)時(shí)間較短,常見不良反應(yīng)包括頭暈和血鉀升高,與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果。厄貝沙坦作為長(zhǎng)效制劑,血藥濃度峰值出現(xiàn)在1.5-2小時(shí),生物利用度達(dá)60%-80%,主要通過肝臟CYP2C9酶代謝,對(duì)輕中度肝損傷患者無需調(diào)量。該藥除降壓外還能減少蛋白尿,特別適用于糖尿病腎病患者,其咳嗽發(fā)生率低于其他降壓藥。
兩種藥物均可能引起血管性水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng),妊娠期禁用。纈沙坦與鋰鹽合用易致鋰中毒,厄貝沙坦與酮康唑合用會(huì)增加血藥濃度。長(zhǎng)期使用需定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鉀水平,避免突然停藥導(dǎo)致反跳性高血壓。服藥期間應(yīng)保持低鹽飲食,避免飲酒加重體位性低血壓。
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