一直嘔吐到黃水不止怎么回事

一直嘔吐到黃水不止可能由胃腸炎、腸梗阻、妊娠劇吐、膽囊炎、胰腺炎等原因引起,可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡減壓、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。嘔吐黃水通常提示胃內(nèi)容物排空后膽汁反流,需結(jié)合伴隨癥狀判斷病因。
急性胃腸炎可能導(dǎo)致持續(xù)嘔吐至膽汁滲出。多與病毒細(xì)菌感染、食物中毒有關(guān),常伴腹瀉腹痛。治療需禁食4-6小時(shí),靜脈補(bǔ)充葡萄糖氯化鈉注射液,必要時(shí)使用蒙脫石散止瀉,嘔吐嚴(yán)重時(shí)肌注甲氧氯普胺注射液。若出現(xiàn)脫水癥狀需立即就醫(yī)。
機(jī)械性腸梗阻會(huì)引起膽汁性嘔吐并伴隨腹脹、排便停止??赡芘c腸粘連、腫瘤壓迫有關(guān)。初期可通過胃腸減壓管引流,靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染,完全性梗阻需緊急行腸切除吻合術(shù)。腹部X線平片可見氣液平面。
妊娠期人絨毛膜促性腺激素升高刺激延髓嘔吐中樞,嚴(yán)重時(shí)每日嘔吐超過5次并出現(xiàn)酮尿。建議少量多次進(jìn)食蘇打餅干,服用維生素B6片,必要時(shí)住院輸注復(fù)方氨基酸注射液。需監(jiān)測尿酮體及電解質(zhì)防止韋尼克腦病。
膽囊頸部結(jié)石嵌頓引發(fā)膽汁排泄障礙,嘔吐物呈深黃色伴右上腹絞痛。超聲檢查可見膽囊壁增厚,治療需禁食并靜脈滴注注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙。化膿性膽囊炎需行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
胰管梗阻導(dǎo)致胰酶異常激活,表現(xiàn)為劇烈嘔吐伴腰背部束帶樣痛。血淀粉酶超過正常值3倍可確診,治療需絕對禁食,持續(xù)胃腸減壓,靜脈泵入注射用生長抑素抑制胰酶分泌。壞死性胰腺炎需行腹膜后引流術(shù)。
持續(xù)嘔吐黃水超過12小時(shí)或出現(xiàn)意識(shí)模糊、少尿等脫水表現(xiàn)時(shí),應(yīng)立即急診處理。恢復(fù)期應(yīng)從米湯等流質(zhì)飲食開始,避免油膩辛辣食物。建議記錄嘔吐頻率及性狀變化,完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確病因。老年患者需特別注意電解質(zhì)紊亂誘發(fā)心律失常的風(fēng)險(xiǎn)。
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