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頸椎管狹窄應(yīng)該怎樣進(jìn)行檢查

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)點(diǎn)就懂
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關(guān)鍵詞： 頸椎

頸椎管狹窄可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、功能評(píng)估等方式確診。頸椎管狹窄可能與先天性發(fā)育異常、退行性病變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸部疼痛、肢體麻木無(wú)力等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過(guò)觸診評(píng)估頸椎活動(dòng)度，檢查是否存在肌力減退、腱反射異常等神經(jīng)壓迫體征?；舴蚵?、巴賓斯基征等病理反射測(cè)試有助于判斷脊髓受累程度。體格檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查明確診斷。

2、影像學(xué)檢查

頸椎X線片可觀察椎間隙狹窄、骨贅形成等結(jié)構(gòu)改變。頸椎CT能清晰顯示骨性椎管狹窄程度，三維重建有助于手術(shù)規(guī)劃。頸椎MRI是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直觀顯示脊髓受壓情況，評(píng)估軟組織病變范圍。

3、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查能定位神經(jīng)損害部位，區(qū)分神經(jīng)根型或脊髓型病變。體感誘發(fā)電位可評(píng)估脊髓傳導(dǎo)功能，判斷病情嚴(yán)重程度。這些檢查對(duì)制定治療方案具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢查可排除感染性疾病。類風(fēng)濕因子、HLA-B27等免疫學(xué)檢測(cè)有助于鑒別風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫病。腦脊液檢查在排除多發(fā)性硬化等疾病時(shí)具有參考意義。

5、功能評(píng)估

日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)分系統(tǒng)可量化評(píng)估脊髓功能狀態(tài)。日常生活能力量表能反映疾病對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。步態(tài)分析、平衡測(cè)試等專項(xiàng)評(píng)估為康復(fù)治療提供依據(jù)。

確診頸椎管狹窄后應(yīng)避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)選擇高度適宜的枕頭，工作中保持正確坐姿。可進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，如緩慢的頸部前屈后伸運(yùn)動(dòng)。急性期可局部熱敷緩解疼痛，但需警惕溫度過(guò)高導(dǎo)致?tīng)C傷。建議定期復(fù)查影像學(xué)檢查，動(dòng)態(tài)觀察病情變化，必要時(shí)考慮手術(shù)干預(yù)。

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    頸椎病會(huì)引起焦慮癥嗎
    回答：頸椎病可能會(huì)引發(fā)焦慮癥，兩者之間存在一定的關(guān)聯(lián)。頸椎病導(dǎo)致的疼痛、活動(dòng)受限等癥狀可能影響患者的心理狀態(tài)，長(zhǎng)期不適容易誘發(fā)焦慮情緒。通過(guò)緩解頸椎病癥狀、心理干預(yù)等方法，可以有效改善焦慮問(wèn)題。 1、頸椎病與焦慮癥的關(guān)系 頸椎病是一種常見(jiàn)的骨科疾病，主要表現(xiàn)為頸部疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。這些癥狀可能影響患者的日常生活和工作，導(dǎo)致情緒波動(dòng)。長(zhǎng)期的身體不適和心理壓力可能誘發(fā)焦慮癥。研究表明，慢性疼痛患者中焦慮癥的發(fā)病率較高，頸椎病作為一種慢性疼痛疾病，同樣可能成為焦慮癥的誘因。 2、頸椎病引發(fā)焦慮癥的原因 頸椎病引起的疼痛和不適會(huì)直接影響患者的情緒。頸部疼痛可能導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，長(zhǎng)期睡眠不足容易引發(fā)焦慮。頸椎病還可能影響大腦供血，導(dǎo)致頭暈、注意力不集中等癥狀，這些癥狀可能進(jìn)一步加重患者的心理負(fù)擔(dān)。頸椎病患者的活動(dòng)受限可能導(dǎo)致社交減少，孤獨(dú)感增加，從而誘發(fā)焦慮情緒。 3、如何緩解頸椎病引發(fā)的焦慮癥 緩解頸椎病癥狀是改善焦慮癥的關(guān)鍵。藥物治療方面，可以使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等緩解疼痛；肌肉松弛劑如氯唑沙宗、替扎尼定等可以減輕頸部肌肉緊張；神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、維生素B1等有助于改善神經(jīng)功能。物理治療如頸椎牽引、熱敷、按摩等也能有效緩解癥狀。心理干預(yù)方面，認(rèn)知行為療法可以幫助患者調(diào)整對(duì)疼痛和疾病的認(rèn)知，減少焦慮情緒；放松訓(xùn)練如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等有助于緩解緊張情緒。 4、生活方式的調(diào)整 保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或保持同一姿勢(shì)。適當(dāng)進(jìn)行頸部鍛煉，如頸部旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎等動(dòng)作，增強(qiáng)頸部肌肉力量。飲食方面，多攝入富含鈣、鎂、維生素D的食物，如牛奶、堅(jiān)果、魚(yú)類等，有助于骨骼健康。保持良好的睡眠習(xí)慣，避免熬夜，保證充足的睡眠時(shí)間。 頸椎病與焦慮癥之間存在一定的關(guān)聯(lián)，但通過(guò)綜合治療和生活方式調(diào)整，可以有效緩解癥狀并改善心理狀態(tài)。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。通過(guò)積極的治療和調(diào)整，患者可以恢復(fù)健康的生活狀態(tài)。
    頸椎病為何要做肌電圖檢查
    回答：肌電圖的檢查的話，我們是要排除一些其他的問(wèn)題。比如說(shuō)神經(jīng)根型的頸椎病，我們有的時(shí)候，要和尺神經(jīng)的損傷，也就是我們說(shuō)的尺神經(jīng)炎。還有是腕部的正中神經(jīng)的損傷，相鑒別，那么通過(guò)肌電圖的話，我們可以把這些損傷，可以鑒別掉，那么排除以后，我們看看是不是頸椎引起來(lái)的。
    頸椎病老感覺(jué)頭暈怎么辦
    回答：老感覺(jué)頭暈的頸椎病患者，可以通過(guò)藥物治療，也可以通過(guò)物理治療。如果頭暈癥狀較輕，可以通過(guò)臥床休息、按摩的方式治療，緩解癥狀。頭暈癥狀比較嚴(yán)重的，可以按醫(yī)囑服用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物、非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥治療。除此之外，也可以通過(guò)電療、頸椎牽引等方式治療，緩解癥狀。平時(shí)要多休息，保持充足的睡眠，不要熬夜。飲食要以清淡為主，盡量不要吃油炸食品。
    導(dǎo)致頸椎病的因素有什么？
    回答：致使頸椎病的因素主要是長(zhǎng)時(shí)間的姿勢(shì)固定，長(zhǎng)時(shí)間的低頭姿勢(shì)不良，以及外傷或者頸椎關(guān)節(jié)的退行性發(fā)生改變引來(lái)，還需要有融合臨床診斷癥狀以及影像學(xué)檢查，明確確診?；颊叽蠖鄶?shù)可以保守救治，患者需要有留意頸椎的康復(fù)鍛練，盡量減少病因的刺激，可以預(yù)防工作頸椎病癥狀的反反復(fù)復(fù)復(fù)發(fā)。需要強(qiáng)調(diào)的是議最好多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，建議加強(qiáng)鍛煉。
    為什么頸椎引起大腦供血不足
    回答：考量是再次出現(xiàn)了頸椎病，并且再次出現(xiàn)了腰椎間盤突出，如果再次出現(xiàn)了頭痛頭暈，并且再次出現(xiàn)了腦供血不足，需要有動(dòng)用穩(wěn)定循環(huán)往復(fù)的藥物救治，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間始終保持個(gè)姿勢(shì)，如果再次出現(xiàn)了疼痛，可以動(dòng)用活血藥物救治，而如果再次出現(xiàn)了供血不足，也有可能是由于再次出現(xiàn)了貧血的原因致使的。需要強(qiáng)調(diào)的是要注意飲食，平時(shí)要清淡飲食，不要吃辛辣油膩的食物。
    頸椎和腰椎不好用什么樣的手法治療好
    回答：腰間盤突出急性期除用藥外，要臥床休息，平時(shí)應(yīng)注意保暖，注意活動(dòng)，少搬、拿重物。平時(shí)多練放風(fēng)箏的動(dòng)作緩解頸椎病，另外游泳是一項(xiàng)對(duì)腰、頸椎病都有療效的運(yùn)動(dòng)，建議多游泳。同時(shí)通過(guò)您講訴的病癥，規(guī)律飲食保證適當(dāng)鍛煉。
    頸椎管狹窄為什么會(huì)引起手麻木
    回答：無(wú)論是骨性狹窄也好，還是繼發(fā)性的，頸椎管狹窄也好，都是擠壓神經(jīng)根，無(wú)論是從外面的幽門廊擠壓，還是椎管狹窄的骨組織擠壓，還是其他的，黃韌帶的鈣化的擠壓，一旦擠壓神經(jīng)根的，這個(gè)神經(jīng)根就發(fā)展到臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致上肢的麻木，甚至于放射樣的疼都可能出現(xiàn)，手麻木的治療。如果要是有嚴(yán)重的擠壓，我們可以考慮做一些微創(chuàng)手術(shù)，如果是急性期，為了緩解癥狀，我們還可以輸一些脫水的藥物或者用一些口服的活血的藥物，也可以達(dá)到緩解頸椎病，導(dǎo)致手麻木這個(gè)癥狀保守治療，我們通過(guò)針灸、通經(jīng)活絡(luò)也可以緩解麻木這個(gè)癥狀。
    頸椎外傷后如何選用頸椎矯形器
    回答：需要到醫(yī)院就診根據(jù)具體情況配戴肢具。頸椎外傷是比較嚴(yán)重的外傷，如果要是外傷嚴(yán)重，可能就會(huì)危及生命。如果比較輕也不能掉以輕心，頸部如果受過(guò)傷，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去就診，進(jìn)行系統(tǒng)的?？漆t(yī)生的檢查。如果沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的骨折脫位或者神經(jīng)損傷的情況，可以進(jìn)行佩戴肢具或者對(duì)癥處理用藥治療前提一定要先診斷，確定沒(méi)有什么大的問(wèn)題之后才能做一些配戴支具保守簡(jiǎn)單的治療。觀察治療期間如果出現(xiàn)了異常的癥狀，還要隨時(shí)去醫(yī)院就診。
    頸椎癌的初期癥狀
    回答：頸椎癌是指頸椎椎體的惡性腫瘤，臨床中相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較少見(jiàn)的，尤其是原發(fā)性的腫瘤少見(jiàn)，常見(jiàn)于全身其他腫瘤的轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致頸椎的轉(zhuǎn)移瘤。 頸椎腫瘤的臨床表現(xiàn)最開(kāi)始以頸部的疼痛或者是頸部的腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)，就會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)上肢疼痛，上肢麻木或者四肢麻木無(wú)力為主要的臨床表現(xiàn)。部分病人在頸部活動(dòng)的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，這就是頸椎癌最初的癥狀。 要想明確診斷，需要根據(jù)病人疼痛的癥狀，疼痛的部位，疼痛的性質(zhì)，并配合一些輔助的檢查，比如需要進(jìn)行局部的普通x線光片，CT以及核磁共振檢查，就可以明確診斷，同樣確定相應(yīng)的治療方案。
    頸椎手術(shù)后注意事項(xiàng)
    回答：頸椎手術(shù)之后的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)， 首先應(yīng)該避免頸部的過(guò)度運(yùn)動(dòng)，維持頸部的穩(wěn)定性，從而使頸椎手術(shù)部位迅速的骨融合，防止由于頸部過(guò)早過(guò)大的功能鍛煉，使局部的愈合延遲，甚至導(dǎo)致骨融合失敗，那么就容易在日后使頸椎手術(shù)所使用的內(nèi)固定物松動(dòng)斷裂，甚至容易造成脊髓損傷。 其次當(dāng)頸椎手術(shù)之后，可以早期的做四肢的功能鍛煉，目的就是為了進(jìn)一步的促進(jìn)四肢功能的恢復(fù)，防止形成較難治愈的四肢的功能障礙。
    什么是頸椎間盤的退變
    回答：頸椎間盤退變是指，由于外傷，過(guò)重的負(fù)荷，以及年齡的老化，等多種因素導(dǎo)致的椎間盤，脫水，變性，纖維化，甚至突出，進(jìn)而出現(xiàn)椎間盤的突出，壓迫神經(jīng)，脊髓，產(chǎn)生頸肩部以及上肢的疼痛，四肢無(wú)力等臨床癥狀。頸椎間盤的退變，實(shí)際上是多種因素引起的一種病癥，與外傷，與生活習(xí)慣，與年齡，密切相關(guān)的一種疾病。一般出現(xiàn)的是椎間盤的脫水，變性，繼而出現(xiàn)椎間盤的纖維化，然后還可以誘導(dǎo)周圍的椎型關(guān)節(jié)的骨性增生，頸椎周圍的肌肉疲勞，從而影響脊髓，神經(jīng)，產(chǎn)生頸部上肢的疼痛，肌力的下降，大小便的功能障礙，一些臨床癥狀，這是頸椎病的一個(gè)自然的病程。
    頸椎和腰椎有哪些關(guān)聯(lián)
    回答：頸椎和腰椎是緊密聯(lián)系在一起的。頸椎的肌肉，頸腰，頸背，腰部的肌肉，后方骨頭兩側(cè)都有豎脊肌，這么一條子分布在從頸椎胸椎和腰椎的后方，左右各一個(gè)，中間還有一個(gè)韌帶，脊上韌帶，那么肌肉的局部的疲勞，頸部的不舒適時(shí)間長(zhǎng)了必然引起腰部的不舒適，所以說(shuō)對(duì)于肌肉的疲勞引起的頸椎、腰椎不好，我們建議還是多做一些老生常談的這種鍛煉，這個(gè)鍛煉同時(shí)把頸、背、腰的肌肉都強(qiáng)化了。對(duì)頸椎病的預(yù)防有很好的幫助。
    頸椎痛去醫(yī)院掛什么科
    回答：頸椎疼痛是臨床上比較常見(jiàn)的一種癥狀，通常會(huì)有頸部肌肉勞損，或者頸椎病，可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院掛骨科來(lái)就診。如果當(dāng)?shù)氐拇筢t(yī)院分科比較細(xì)的情況下，呢可以掛脊柱外科來(lái)就診。 頸椎疼痛一般是由于病人長(zhǎng)時(shí)間低頭伏案工作，或者長(zhǎng)時(shí)間打麻將，或者是低頭玩手機(jī)所引起的，這種疾病一般發(fā)病率現(xiàn)在處于低齡化的一個(gè)趨勢(shì)，所以說(shuō)出現(xiàn)頸部疼痛，大家引起足夠的重視， 可以到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院呢行頸椎的核磁共振或者頸椎的ct，來(lái)幫助診斷是否有頸椎病?；颊吣挲g較輕時(shí)存在頸椎病，多半可以通過(guò)生活習(xí)慣的改變來(lái)做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，可以恢復(fù)。如果年齡較大的患者是需要牽引治療的。
    正常人的頸椎活動(dòng)范圍有多大
    回答：頸椎活動(dòng)范圍人跟人的差距還是非常大。有些人活動(dòng)范圍非常大，但是有一部分人可能會(huì)比較相應(yīng)，所以并不能適用于所有人，但是一般認(rèn)為正常的活動(dòng)范圍，前驅(qū)和后驅(qū)角度一般是40度，然后左右歪頭的動(dòng)作大概在45度左右。然后頸椎要是旋轉(zhuǎn)，大概能轉(zhuǎn)動(dòng)60度到80度這樣的一個(gè)活動(dòng)范圍，但是一定是要根據(jù)具體，每個(gè)人天生的關(guān)節(jié)松弛度，活動(dòng)范圍都是不太一樣，所以一定要是因人而異，不能機(jī)械化的進(jìn)行測(cè)量。所以這些指標(biāo)只是正常的活動(dòng)范圍，但不適合所有的人。
    頸椎持續(xù)牽引與間歇牽引有何區(qū)別
    回答：頸椎持續(xù)牽引與間歇牽引有生理效應(yīng)差別。持續(xù)牽引一般牽引力不大，患者可以較長(zhǎng)時(shí)間的耐受，從而對(duì)病變部位有一種牽張制動(dòng)的療效，對(duì)于疼痛性痙攣的肌肉特別有效。而間歇牽引易于促進(jìn)血液循環(huán)，特別是關(guān)節(jié)連接面、脊髄神經(jīng)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶處的血液循環(huán)。對(duì)于椎間盤可產(chǎn)生節(jié)律性的負(fù)壓“吮吸”作用，有助于椎間盤的營(yíng)養(yǎng)；對(duì)損傷的椎間盤恢復(fù)有利；對(duì)脊柱周圍的肌腱、肌肉、韌帶進(jìn)行了周期性“牽拉-放松”，產(chǎn)生了類似牽張性的“生理運(yùn)動(dòng)”和“按摩”的作用，有助于重新恢復(fù)上述組織結(jié)構(gòu)的彈性和柔韌性。
    頸椎的治療方法
    回答：頸椎病的治療方法包括以下幾個(gè)方面： 第一，在日常生活方面，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，例如在平時(shí)要養(yǎng)成良好的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)期伏案低頭，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行頸部的功能鍛煉。對(duì)于舒緩頸部的肌肉，改善癥狀能起到一定的作用。 第二，當(dāng)出現(xiàn)癥狀時(shí)，可以對(duì)癥應(yīng)用藥物治療，如抗炎鎮(zhèn)痛的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等。 第三，也可進(jìn)行理療，如熱療、牽引等，通過(guò)這些方法對(duì)于改善頸椎病的癥狀能起到一定的作用。 第四，如果癥狀較嚴(yán)重，有神經(jīng)根或脊髓壓迫的患者，當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)治療。
    什么是頸椎的前突生理曲度
    回答：頸椎的生理曲度，小孩生出來(lái)大概三四個(gè)月以后開(kāi)始仰頭，這個(gè)時(shí)候開(kāi)始出現(xiàn)了頸椎生理的前凸的結(jié)構(gòu)。人的脊柱從側(cè)面看并不是直的，它像s型一樣有凸有凹。在頸椎這部分是一個(gè)前突，往往很多時(shí)候因?yàn)榭偟皖^或長(zhǎng)期的姿勢(shì)不良，前突變成直了或者是反屈了，這個(gè)時(shí)候往往會(huì)出現(xiàn)頸部的不適感酸脹，它可以出現(xiàn)神經(jīng)根損傷，椎間盤損傷或者是脊髓受壓。所以對(duì)于保持頸椎的正常的前凸生理曲度來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)非常重要的一點(diǎn)，所以平常要生活上多注意。
    頸椎僵硬怎么緩解
    回答：頸椎僵硬的出現(xiàn)通常分為兩個(gè)原因，長(zhǎng)時(shí)間低頭會(huì)導(dǎo)致頸椎肌肉過(guò)度受到牽拉而變得僵硬，頸椎受涼時(shí)也會(huì)因血液循環(huán)不暢導(dǎo)致僵硬。 要緩解頸椎僵硬，患者首先要改變長(zhǎng)期低頭的不良習(xí)慣，伏案工作學(xué)習(xí)時(shí)也要記得定時(shí)起身活動(dòng)一下脖子，緩解肌肉受牽拉的情況。 如果是因受涼導(dǎo)致的頸椎僵直，可以采取局部熱敷的方式來(lái)緩解癥狀，也可以輕輕按摩頸部肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，松弛僵硬的肌肉。 要緩解頸椎僵硬，患者首先要改變長(zhǎng)期低頭的不良習(xí)慣，伏案工作學(xué)習(xí)時(shí)也要記得定時(shí)起身活動(dòng)一下脖子，緩解肌肉受牽拉的情況。如果是因受涼導(dǎo)致的頸椎僵直，可以采取局部熱敷的方式來(lái)緩解癥狀。
    頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)如何治療
    回答：頸椎間盤突出壓迫神經(jīng)可以通過(guò)非手術(shù)治療和手術(shù)治療進(jìn)行改善。非手術(shù)治療包括藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、牽引治療等多種方法進(jìn)行治療。藥物治療主要包括營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物、鎮(zhèn)痛藥物以及軟骨保護(hù)劑進(jìn)行改善臨床癥狀。 對(duì)于比較嚴(yán)重的患者，需要通過(guò)物理療法配合藥物治療進(jìn)行改善。如針灸治療、銀質(zhì)針治療、封閉治療，神經(jīng)阻滯治療，這些方法可以改善局部的神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀。 對(duì)于手法復(fù)位以及物理療法、藥物治療無(wú)效的患者，且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，徹底解除神經(jīng)根及脊髓的壓迫。
    頸椎間盤突出的危害是什么
    回答：頸椎間盤突出主要是根據(jù)類型來(lái)看，它類型不同引起的危害也不同，比如說(shuō)中央型的間盤突出，它壓迫的是脊髓的中樞神經(jīng)，它會(huì)引起四肢的運(yùn)動(dòng)障礙，上肢主要是活動(dòng)，精細(xì)活動(dòng)的障礙，如果間盤突出偏向一側(cè)，那就會(huì)形成一個(gè)根性的疼痛，根性的疼痛主要表現(xiàn)在壓迫哪一側(cè)，哪一側(cè)的肢體，有一個(gè)放散的疼痛，一個(gè)頑固性的一個(gè)疼痛，這會(huì)影響到休息、睡眠、影響到工作等等。
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