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患系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以懷孕嗎

皮膚性病科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以懷孕，但需在病情穩(wěn)定6個月以上且無重要臟器損害時，由風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估后計劃妊娠。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病，妊娠可能誘發(fā)疾病活動或加重病情。

病情穩(wěn)定的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在嚴(yán)密監(jiān)測下可考慮妊娠。妊娠前需滿足以下條件：連續(xù)6個月無臨床活動癥狀如發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等，補體及抗dsDNA抗體水平正常，無腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器受累。孕期需定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、補體、抗體等指標(biāo)，由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生調(diào)整免疫抑制劑用量，避免使用甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺等致畸藥物。多數(shù)患者通過規(guī)范管理可安全度過妊娠期，但需警惕子癇前期、胎兒生長受限等并發(fā)癥。

疾病活動期的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者禁止妊娠。若存在狼瘡腎炎、肺動脈高壓、抗磷脂抗體綜合征伴血栓史、重度血小板減少等情況，妊娠可能導(dǎo)致腎功能惡化、血栓事件或胎盤功能不全，母嬰風(fēng)險極高。部分患者需在醫(yī)生建議下終止妊娠。既往有不良妊娠結(jié)局者再次懷孕前需完善抗磷脂抗體、狼瘡抗凝物等檢測，必要時采用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林抗凝治療。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者妊娠期間應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免日曬誘發(fā)皮疹，保證充足休息。建議每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲及胎兒生長發(fā)育評估，出現(xiàn)蛋白尿加重、血壓升高或胎動異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)監(jiān)測疾病活動度，哺乳期用藥需選擇潑尼松、羥氯喹等安全性較高的藥物，避免母乳喂養(yǎng)期間使用免疫抑制劑。計劃懷孕前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通個體化風(fēng)險，確保母嬰安全。

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮膚典型表現(xiàn)
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最典型的皮膚皮疹，我們稱之為蝶狀紅斑和盤狀紅斑。所謂蝶狀紅斑就是鼻翼兩旁像蝴蝶翅膀一樣的皮疹，所謂盤狀紅斑是在顏面部像圓盤一樣的紅斑，這樣的皮疹。同時系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者還會出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑，或者是末端手指血管炎之類的血管炎皮疹，這些都是屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人典型的皮膚皮疹的表現(xiàn)。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以做什么工作？
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以進(jìn)行輕體力勞動的工作。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不建議進(jìn)行重體力勞動，因為勞累很可能會導(dǎo)致病情加重。對于多數(shù)沒有重要臟器功能受損、病情穩(wěn)定的患者，可以參加腦力勞動以及輕體力勞動的工作，工作中注意防曬，應(yīng)該避免戶外工作。病情活動期還是應(yīng)該以休息為主。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期，輕微和非典型病例正在增加。有時可以自行緩解。一些患者有"短暫"發(fā)作，并且在短短的幾個月后疾病可以完全消失。目前不建議工作。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的皮膚表現(xiàn)是什么
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡累積到皮膚，可以形形色色、多種多樣。可以分為兩類:1、一類叫特異性的表現(xiàn)。2、一類叫非特異性的表現(xiàn)。特異性的表現(xiàn)一個是典型紅斑、盤狀紅斑還有就是皮膚性狼瘡。間接出現(xiàn)在狼瘡或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊，最常見的而不容易出現(xiàn)在其它疾病里這叫特異性的表現(xiàn)。那么還有皮膚性的損害我們叫非特異性的表現(xiàn)，也就是不僅出現(xiàn)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡里邊，還容易出現(xiàn)在其它的風(fēng)濕性疾病，或者是其它的疾病里邊，包括光過敏、脫發(fā)、血管炎、雷諾現(xiàn)象、指端的紅斑等等這一系列表現(xiàn)叫非特異性表現(xiàn)。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡能否生育
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡如果沒有中樞神經(jīng)系統(tǒng)，腎或心臟系統(tǒng)的損害，而病情處于緩解期達(dá)半年以上者，一般是可以安全妊娠并產(chǎn)出正常嬰兒的。但是一定要病情穩(wěn)定，所有活動指標(biāo)都平穩(wěn)，一定要找一個專業(yè)的風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。如果疾病通過及時和定期治療穩(wěn)定，且六個月內(nèi)沒有疾病，則可以進(jìn)行妊娠。非甾體抗炎藥和鎮(zhèn)痛藥應(yīng)在受孕前三個月和妊娠晚期謹(jǐn)慎使用，否則可能對胎兒發(fā)育有害。每個索引都應(yīng)該定期檢查。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡可以去根么
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不能徹底去給根的，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是紅斑狼瘡的個分型，會致使患者再次出現(xiàn)硬皮正皮肌炎或者是干燥綜合征這樣的疾病，目前來說，紅斑狼瘡并不能被徹底治好，只好是用藥壓制病情，救治過程中也應(yīng)當(dāng)作好身體上的各項護(hù)理培訓(xùn)，預(yù)防工作疾病癥狀嚴(yán)重。需要聲明注意查明過敏源，提高身體免疫力，放松心情，保持樂觀的心態(tài)。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡全身皮膚過敏怎么辦
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡所導(dǎo)致的全身性皮膚過敏，需要及時的給予抗過敏類的藥物和激素類藥物進(jìn)行治療，常用的激素有口服潑尼松龍片或者是靜脈輸液給藥。也可以使用抗組胺的藥物治療，口服氯雷他定片或者是鹽酸西替利嗪糖漿來治療。同時要查明過敏原，遠(yuǎn)離過敏原。系統(tǒng)性紅斑狼瘡屬于免疫系統(tǒng)的疾病，需要規(guī)范的治療，激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡也有一定的效果。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡具體可活多久？
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種彌漫性、全身性自身免疫病，主要累及皮膚粘膜、骨骼肌肉、腎臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，同時還可以累及肺、心臟、血液等多個器官和系統(tǒng)，表現(xiàn)出多種臨床表現(xiàn);血清中可檢測到多種自身抗體和免疫學(xué)異常。紅斑狼瘡是一種屬于免疫系統(tǒng)的疾病。如果疾病是后天獲得的，積極治療不會影響特定的壽命。因此，沒有必要太擔(dān)心。此外，該病患者應(yīng)使用一些激素類藥物治療，平時不要有太多的心理負(fù)擔(dān)。因此，也應(yīng)該注意不要暴露在陽光下。主要還是要堅持到正規(guī)的大醫(yī)院治療，病情可以控制的，越早治療效果越好，控制好了和正常人一樣。
    患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡懷孕風(fēng)險大嗎
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者如果在病情活動期懷孕風(fēng)險很大，有可能會對母子不利。比如對孕婦可能會造成病情加重甚至導(dǎo)致狼瘡爆發(fā)，嚴(yán)重者可以危及生命。對于胎兒如果在病情活動期懷孕，很可能會造成胎兒死亡或流產(chǎn)以及畸形等各種不良妊娠事件發(fā)生。所以在病情活動期懷孕風(fēng)險非常大，患者一定要嚴(yán)格避孕，并且在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化治療。待病情穩(wěn)定之后，并且停用相關(guān)免疫抑制劑至少半年以上才可以考慮備孕。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡懷孕會復(fù)發(fā)嗎
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡懷孕有可能會復(fù)發(fā)的。因為這種病變往往跟雌激素的水平有關(guān)，所以在患者懷孕的時候，有可能會造成病情的反復(fù)，甚至造成爆發(fā)的。所以，在病情急性活動期，一定要嚴(yán)格避孕，平時還要避免服用避孕藥物，以免加重病情。而且患者也要注意，只有在病情穩(wěn)定至少半年以上，并且沒有重要臟器損害的情況下才可以懷孕的。一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范化的進(jìn)行治療，選擇最佳的備孕時機，這樣對母子都是有好處的，而且患者還要堅持合理的治療和隨診。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡怎么診斷
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷需要綜合很多情況，尚無統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，因疾病個體差異較大，臨床表現(xiàn)不盡相同，診斷依據(jù)患者的癥狀、查體以及化驗檢查、影像學(xué)等輔助檢查。目前多根據(jù)患者受累癥狀和系統(tǒng)分類診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，如顏面部紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)、關(guān)節(jié)腫痛、蛋白尿、抑郁、焦慮，以及肌肉無力、大小便障礙，患者通常需要具備多個系統(tǒng)損害比如關(guān)節(jié)、皮膚、粘膜、心臟、腎臟或者血液系統(tǒng)等。若患者存在上述癥狀，還需進(jìn)行抗核抗體、抗史密斯抗體、雙鏈DNA抗體、抗心磷脂抗體等自身抗體的檢查，綜合診斷。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡能喝飲料嗎
    回答：紅斑狼瘡飲食上可以吃黃豆，綠豆，南瓜的，一般飲食上建議不要吃辛辣魚蝦海味海味，不要太勞累，不要暴曬，保持良好的心態(tài)，積極的配合藥物治療，大都可以病情控制的比較穩(wěn)定。紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織的自身免疫疾病，可以累及全身各個系統(tǒng)的組織器官，從而引起多臟器病變。如不及時正確治療，嚴(yán)重病例可危及生命。近年來，由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展,很多病人在發(fā)病早期被發(fā)現(xiàn)并及時治療，所以最好不要喝各種飲料，清淡飲食為主，多喝白開水，對身體都是大有好處的。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板如何控制
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板較少，主要由大劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制，常用的免疫抑制劑包括環(huán)磷酰胺、環(huán)孢菌素A、硫唑嘌呤等。當(dāng)然，對于一些患有嚴(yán)重血小板減少癥的患者，靜脈輸注人免疫球蛋白也可用于阻斷抗體和提高疾病抵抗力，如有必要，還可以輸注血小板來緩解癥狀。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病，主要避免吃辛辣刺激的食物和一些油膩的油炸食品，也避免吃一些動物內(nèi)臟和堅果。我們應(yīng)該以清淡飲食為主，吃一些易消化的食物，當(dāng)然，我們也應(yīng)該補充高營養(yǎng)、高蛋白和一些富含鈣和維生素的食物。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡護(hù)理診斷
    回答：紅斑狼瘡僅表現(xiàn)出為皮膚危害，一般絕不會再次出現(xiàn)明顯的內(nèi)臟危害，而系統(tǒng)性紅斑狼瘡則容易再次發(fā)生系統(tǒng)性危害。病情發(fā)展到腎功能衰竭或中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡等，則預(yù)示著著極大的危險，應(yīng)迅速壓制病情，積極救治。救治紅斑狼瘡以激素為基礎(chǔ)，必要的時候還要加用免疫抑制劑，不要認(rèn)為偏方，這個病可以干擾全身各個系統(tǒng)，最麻煩的是傷及腎臟、大腦，傷及腎臟時可引發(fā)腎功能衰竭，救治下來更加麻煩，建議盡早就診。必須強調(diào)聲明不要過度緊張，忌煙酒，忌辛辣，避免接觸過敏源。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡忌口
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者忌食油膩、辛辣、海鮮以及刺激性的食物，而且禁食光敏感性的食物，比如無花果、芹菜、黃花菜、香菇等等，這些光敏感性的食物都不建議使用。我們限制水鈉的攝入，對于有口腔潰瘍的患者我們建議忌食過硬過燙的食物以損壞黏膜。出現(xiàn)腎功能衰竭的患者就應(yīng)當(dāng)限制含鉀食物的攝入，比如香蕉、橘子、柚子、地瓜等等。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的日常注意事項
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者必須服從醫(yī)生的安排不定期產(chǎn)檢，遵醫(yī)囑用藥，不要自行停藥、亂用藥物及減藥等。對于光過敏的患者盡量穿長袖長褲、戴口罩、眼鏡、帽子等出府，不要在太陽底下曝曬以免嚴(yán)重病情。盡量不要碰涼水，在陰雨天氣及冬季要作好防寒措施;要有戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，適當(dāng)?shù)腻懢?，?guī)律作息，不要太過操勞，飲食要營養(yǎng)均衡，忌吃辛辣刺激等不易吸收的食物，盡量不要飲酒抽煙。需要聲明注意建議保持樂觀的心態(tài)，加強營養(yǎng)，增強身體免疫力，規(guī)避過敏源。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡抗核抗體
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種臨床表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害癥狀的慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病。典型的特異性抗體，包括抗雙鏈DNA抗體、抗SM抗體以及抗磷脂抗體，這些抗體陽性都支持像紅斑狼瘡的診斷成立。與紅斑狼瘡相關(guān)自身抗體，如抗史密斯抗體僅出現(xiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中，因此對系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷具有較高的特異性。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡基本有什么癥狀
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡?fù)ǔＳ衅冢撊?、體重減輕和發(fā)燒的癥狀，早期可出現(xiàn)皮疹，血管炎，粘膜損傷等，目前還沒有辦法完全治愈這種疾病。系統(tǒng)性紅斑狼瘡只能通過藥物和飲食來控制和改善，我們要在風(fēng)濕科醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范用藥，不能私自停藥或減量，出現(xiàn)不適要及時就醫(yī)。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是得過狼瘡嗎
    回答：紅斑狼瘡是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病，其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點，30-70-%的病人在病程中會出現(xiàn)腎臟受累，出現(xiàn)蛋白尿，血尿，管型尿，水腫，高血壓等癥狀，嚴(yán)重的出現(xiàn)腎功能衰竭，是由于免疫復(fù)合物形成與沉積是引起狼瘡腎炎的主要機制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的，患系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎肯定得過狼瘡。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)痛怎么緩解
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種自身免疫性疾病，與隔代遺傳環(huán)境的內(nèi)分泌因素有關(guān)。面部蝴蝶紅斑是其典型癥狀。90%的患者有關(guān)節(jié)癥狀，主要為對稱性多關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，一般無骨質(zhì)破壞?？蛇x擇非甾體抗炎藥治療。建議進(jìn)行咨詢風(fēng)濕免疫科仔細(xì)檢查治療，注意歇息、生存規(guī)律，預(yù)防工作傳染。
    系統(tǒng)性紅斑狼瘡的手術(shù)治療方法？
    回答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不采用手術(shù)醫(yī)治的，此病是自身免疫系統(tǒng)再次發(fā)生紊亂，機體產(chǎn)生自身抗體，抗體對正常的細(xì)胞和組織再次發(fā)生炎性的傷損，可以認(rèn)同全身多系統(tǒng)多器官，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要有采用抗免疫治療，可以運用腎上腺糖皮質(zhì)激素，或者運用大劑量的丙型蛋白或者生物制劑等。
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