惡性胸腔積液有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
惡性胸腔積液常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、胸痛、咳嗽、乏力及體重下降。惡性胸腔積液多由肺癌、乳腺癌、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至胸膜引起，患者可能伴隨原發(fā)腫瘤的臨床表現(xiàn)。
1、呼吸困難
惡性胸腔積液導(dǎo)致肺組織受壓，影響氣體交換，早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著積液量增加可出現(xiàn)靜息狀態(tài)下的呼吸困難?；颊叱Ｐ璋肱P位緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)口唇發(fā)紺。胸腔穿刺引流可迅速改善癥狀，但需警惕復(fù)發(fā)性積液。
2、胸痛
胸膜受腫瘤浸潤(rùn)或炎癥刺激引發(fā)持續(xù)性鈍痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，疼痛多位于病變側(cè)胸部。部分患者出現(xiàn)肩部牽涉痛，可能與膈神經(jīng)受刺激有關(guān)。胸痛程度與積液量無(wú)直接相關(guān)性，需與心絞痛、肋間神經(jīng)痛等鑒別。
3、咳嗽
胸腔積液刺激支氣管或肺組織萎縮引發(fā)反射性干咳，合并肺部感染時(shí)可出現(xiàn)咳痰?？人远酁殛嚢l(fā)性，夜間平臥時(shí)加重。若腫瘤侵犯支氣管可能伴咯血，需警惕支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。
4、乏力
惡性腫瘤消耗及慢性缺氧導(dǎo)致全身代謝紊亂，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的疲勞感、活動(dòng)耐力下降。貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥會(huì)加重乏力癥狀。營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合氧療可部分緩解癥狀。
5、體重下降
腫瘤高代謝狀態(tài)及進(jìn)食減少導(dǎo)致非自愿性體重減輕，三個(gè)月內(nèi)體重下降超過(guò)5%需警惕惡病質(zhì)。伴隨食欲減退、早飽感等，與腫瘤釋放炎癥因子影響代謝有關(guān)。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有助于改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
惡性胸腔積液患者應(yīng)保持半臥位減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽誘發(fā)胸痛加重。飲食需保證高蛋白、高熱量攝入，可選擇魚肉、蛋奶等易消化食物。每日監(jiān)測(cè)體重變化，記錄24小時(shí)液體出入量。出現(xiàn)發(fā)熱、咳血或意識(shí)改變時(shí)需立即就醫(yī)。胸腔置管引流患者需定期換藥，保持引流管通暢，防止導(dǎo)管相關(guān)感染。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行適度床邊活動(dòng)。
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