什么情況不適合母乳喂養(yǎng)
母親患有活動性結(jié)核病、人類T淋巴細胞病毒感染、未經(jīng)治療的布魯氏菌病、HIV感染或正在接受放射性核素檢查時不適合母乳喂養(yǎng)。嬰兒患有半乳糖血癥、苯丙酮尿癥等代謝性疾病時也應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。哺乳期婦女使用部分抗腫瘤藥物、精神類藥物或毒品時需禁止哺乳。
1、母親感染性疾病
當母親患有可通過乳汁傳播的感染性疾病時需停止哺乳?；顒有越Y(jié)核病在未完成2周抗結(jié)核治療前，結(jié)核分枝桿菌可能通過飛沫或密切接觸傳染給嬰兒。人類T淋巴細胞病毒感染者哺乳可能導(dǎo)致兒童T淋巴細胞白血病。急性布魯氏菌病未治療時，乳汁中布魯氏菌可引發(fā)嬰兒發(fā)熱、肝脾腫大。HIV陽性母親在資源有限地區(qū)應(yīng)完全避免母乳喂養(yǎng)，在發(fā)達國家可使用配方奶替代。
2、嬰兒代謝異常
部分先天性代謝缺陷患兒無法耐受母乳成分。典型如半乳糖血癥嬰兒缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷酰轉(zhuǎn)移酶，攝入含乳糖的母乳會導(dǎo)致黃疸、肝硬化和智力障礙。苯丙酮尿癥患兒若持續(xù)攝入含苯丙氨酸的母乳，可能造成神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損傷。楓糖尿癥患兒需嚴格限制支鏈氨基酸攝入，需采用特殊配方奶粉喂養(yǎng)。
3、藥物及治療影響
哺乳期使用細胞毒性藥物如環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片時，藥物會通過乳汁抑制嬰兒骨髓造血功能。放射性碘-131治療甲狀腺疾病時，放射性物質(zhì)可在乳汁富集。服用鋰鹽、氯霉素膠囊等藥物時，嬰兒可能出現(xiàn)心律失?；蚧覌刖C合征。吸毒母親乳汁中含有的毒品成分可導(dǎo)致嬰兒呼吸抑制或成癮。
4、乳房局部病變
乳腺炎伴膿腫形成期間，乳汁可能含有金黃色葡萄球菌等病原體。乳房單純皰疹病毒感染時，嬰兒接觸皰疹液可能引發(fā)致命性播散性感染。乳腺癌患者接受化療或內(nèi)分泌治療期間，治療藥物可通過乳汁影響嬰兒發(fā)育。嚴重乳頭皸裂伴出血時，嬰兒可能吸入母血導(dǎo)致鐵過載。
5、母親嚴重系統(tǒng)疾病
心功能III-IV級的產(chǎn)婦哺乳可能加重心臟負荷。腎功能衰竭需透析治療時，乳汁中尿素氮等代謝廢物濃度升高。癲癇大發(fā)作未控制時，哺乳過程中突發(fā)抽搐可能危及嬰兒安全。重度抑郁癥患者有傷害嬰兒傾向時，需暫停哺乳并接受心理干預(yù)。
當存在暫時性哺乳禁忌時，建議每3小時用吸奶器排空乳汁以維持泌乳功能。選擇配方奶粉喂養(yǎng)時需注意奶瓶消毒與沖調(diào)比例，定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育曲線。恢復(fù)哺乳前應(yīng)咨詢醫(yī)生評估風(fēng)險，必要時進行乳汁藥物濃度檢測。哺乳期用藥需優(yōu)先選擇L1-L2級安全藥物，使用禁忌藥物期間可提前儲備冷凍母乳。
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