皮肌炎可能由遺傳因素、病毒感染、自身免疫異常、藥物誘發(fā)、惡性腫瘤等因素引起。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無力等癥狀。

1、遺傳因素

部分皮肌炎患者存在家族聚集現(xiàn)象，可能與HLA-DR3、HLA-DR52等基因多態(tài)性相關。這類患者發(fā)病年齡較早，癥狀可能更嚴重。對于有家族史的人群，建議定期進行肌酶譜和自身抗體篩查，早期發(fā)現(xiàn)異?？刹扇∶庖哒{節(jié)干預。

2、病毒感染

柯薩奇病毒、EB病毒等感染可能通過分子模擬機制誘發(fā)自身免疫反應。病毒感染后出現(xiàn)的持續(xù)低熱、乏力等前驅癥狀容易被忽視。臨床確診需結合病毒血清學檢測，急性期可采用更昔洛韋注射液等抗病毒治療。

3、自身免疫異常

體內產生抗Jo-1抗體、抗Mi-2抗體等特異性自身抗體，導致補體激活和肌纖維損傷。這類患者常伴有間質性肺病，需監(jiān)測肺功能。免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊等可控制病情進展。

4、藥物誘發(fā)

他汀類降脂藥、羥基脲片等藥物可能引發(fā)藥物性皮肌炎，停藥后癥狀多可緩解。用藥期間出現(xiàn)不明原因肌痛時，應立即檢查肌酸激酶水平。必要時可換用普伐他汀鈉片等低肌毒性藥物。

5、惡性腫瘤

約20%的皮肌炎患者合并惡性腫瘤，以肺癌、胃癌多見。腫瘤細胞表達的抗原可能觸發(fā)交叉免疫反應。對40歲以上新發(fā)患者應進行腫瘤篩查，確診后需同步治療原發(fā)腫瘤和皮肌炎。

皮肌炎患者應避免日曬和過度勞累，保證優(yōu)質蛋白攝入但限制高嘌呤食物?？祻推诳蛇M行水中體操等低強度運動，定期復查肌力和肺功能指標。出現(xiàn)吞咽困難或呼吸困難等急癥表現(xiàn)時須立即就醫(yī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑調整免疫抑制劑用量，不可自行增減藥物。