急性青光眼和慢性青光眼怎么區(qū)別
關鍵詞：
青光眼
急性青光眼和慢性青光眼主要通過發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)和眼壓變化進行區(qū)分。急性青光眼發(fā)病急驟，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛、視力驟降伴惡心嘔吐；慢性青光眼進展緩慢，早期無癥狀，后期出現(xiàn)視野缺損和視神經損害。
1、發(fā)病速度
急性青光眼通常在數(shù)小時至數(shù)天內突然發(fā)作，眼壓急劇升高超過40毫米汞柱，患者可明確感知發(fā)病時間。慢性青光眼病程長達數(shù)年甚至數(shù)十年，眼壓呈漸進性升高，早期眼壓波動在21-30毫米汞柱之間，患者往往難以察覺具體起病時間。
2、癥狀表現(xiàn)
急性青光眼典型癥狀包括眼球脹痛如刀割、同側偏頭痛、虹視現(xiàn)象、視力急劇下降至光感，常伴隨惡心嘔吐等全身癥狀。慢性青光眼早期90%以上為開角型，無明顯不適，晚期出現(xiàn)管狀視野、夜盲、視物模糊等癥狀，閉角型慢性青光眼可能偶發(fā)輕度眼脹或霧視。
3、眼壓特征
急性青光眼發(fā)作期眼壓常超過40毫米汞柱，觸摸眼球堅硬如石，需緊急降眼壓處理。慢性青光眼眼壓多在21-32毫米汞柱波動，晝夜波動幅度較大，部分正常眼壓性青光眼患者眼壓始終低于21毫米汞柱。
4、體征差異
急性青光眼角膜呈霧狀水腫，前房極淺，瞳孔中度散大固定，眼底檢查可見視乳頭充血。慢性青光眼早期眼前段無異常，晚期可見視盤杯盤比擴大超過0.6，盤沿切跡，視網膜神經纖維層缺損。
5、治療原則
急性青光眼需立即使用20%甘露醇注射液靜脈滴注，聯(lián)合布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液快速降眼壓，必要時行激光周邊虹膜切開術。慢性青光眼首選前列腺素類滴眼液如拉坦前列素滴眼液，配合定期視野檢查，若藥物控制不佳需考慮小梁切除術。
建議40歲以上人群每年進行眼壓測量和眼底檢查，有青光眼家族史者應縮短至每半年檢查一次。日常生活中避免長時間暗環(huán)境用眼，控制咖啡因攝入，情緒激動可能誘發(fā)急性發(fā)作，高血壓和糖尿病患者需特別注意眼壓監(jiān)測。出現(xiàn)突發(fā)性眼痛、視力下降等癥狀須立即就醫(yī)，慢性青光眼患者即使無癥狀也需終身隨訪治療。
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