急性氣胸是怎么引起的
關(guān)鍵詞：
氣胸
急性氣胸可能由外傷、肺部基礎(chǔ)疾病、醫(yī)源性操作、劇烈運(yùn)動(dòng)、自發(fā)性氣胸等原因引起。急性氣胸通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、刺激性咳嗽等癥狀，需根據(jù)具體病因采取胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流或手術(shù)治療。
1、外傷
胸部受到外力撞擊、銳器刺傷或肋骨骨折可能導(dǎo)致肺組織破裂，空氣進(jìn)入胸膜腔形成氣胸。此類患者常伴有局部淤青、骨擦音等外傷體征。需立即進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)氣胸程度，輕度可采用臥床休息觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)。
2、肺部基礎(chǔ)疾病
慢性阻塞性肺疾病、肺結(jié)核、肺氣腫等疾病會(huì)破壞肺泡結(jié)構(gòu)，當(dāng)肺大皰破裂時(shí)易誘發(fā)氣胸?；颊叨嘤虚L期咳嗽、咳痰病史，突發(fā)癥狀加重時(shí)應(yīng)考慮氣胸可能。治療需兼顧原發(fā)病控制，如使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解支氣管痙攣，同時(shí)處理氣胸。
3、醫(yī)源性操作
胸腔穿刺、肺活檢、中心靜脈置管等醫(yī)療操作可能意外損傷臟層胸膜。操作后出現(xiàn)氧飽和度下降需警惕氣胸發(fā)生。多數(shù)為少量氣胸可自行吸收，嚴(yán)重者需放置引流管，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、劇烈運(yùn)動(dòng)
潛水、舉重等需屏氣的活動(dòng)會(huì)使肺泡內(nèi)壓驟增，可能導(dǎo)致肺大皰破裂。常見于體型瘦高的青少年，癥狀多在活動(dòng)后立即出現(xiàn)。此類患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，復(fù)發(fā)時(shí)可考慮行胸腔鏡肺大皰切除術(shù)。
5、自發(fā)性氣胸
原發(fā)性自發(fā)性氣胸多見于年輕男性，與胸膜下微小肺大皰破裂有關(guān)；繼發(fā)性多發(fā)生于有肺部疾病的中老年人。典型表現(xiàn)為單側(cè)刀割樣胸痛，需通過胸部X線確診。首次發(fā)作可保守治療，復(fù)發(fā)病例建議行胸膜固定術(shù)。
急性氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免用力咳嗽和屏氣動(dòng)作?；謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐以減少胸腔壓力。定期復(fù)查胸片觀察肺復(fù)張情況，若出現(xiàn)復(fù)發(fā)征兆需及時(shí)就醫(yī)。
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