吸入性肺炎吐血嚴重怎么辦

吸入性肺炎吐血需立即就醫(yī),可通過氧療支持、抗生素治療、止血藥物、支氣管鏡檢查和重癥監(jiān)護等方式干預(yù)。吐血通常由肺部血管損傷、感染加重、凝血功能障礙、異物刺激或潰瘍穿孔等原因引起。
患者出現(xiàn)低氧血癥時需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣,嚴重者需無創(chuàng)通氣。氧療有助于改善組織缺氧,減少呼吸肌疲勞,同時需監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上。若合并二氧化碳潴留,需調(diào)整氧濃度避免抑制呼吸中樞。
針對常見病原體如肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等,可選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。若存在厭氧菌感染風(fēng)險,需聯(lián)用奧硝唑氯化鈉注射液。治療前應(yīng)留取痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥,療程通常持續(xù)7-14天。
對活動性出血可使用注射用蛇毒血凝酶、酚磺乙胺注射液等促凝血藥物,同時靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抑制纖溶亢進。大量咯血時需保持患側(cè)臥位,防止血液流入健側(cè)支氣管導(dǎo)致窒息。
電子支氣管鏡能明確出血部位,同時進行肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。發(fā)現(xiàn)活動性出血點時可采用冰鹽水灌洗或腎上腺素局部噴灑止血,必要時行支氣管動脈栓塞術(shù)。檢查前需評估心肺功能,避免操作誘發(fā)呼吸衰竭。
對血流動力學(xué)不穩(wěn)定者需轉(zhuǎn)入ICU,進行有創(chuàng)機械通氣和循環(huán)支持。監(jiān)測項目包括動脈血氣、凝血功能、胸部影像學(xué)動態(tài)變化,警惕急性呼吸窘迫綜合征或多器官功能衰竭。營養(yǎng)支持建議采用鼻腸管喂養(yǎng),減少反流誤吸風(fēng)險。
患者絕對臥床休息,保持半臥位減少誤吸概率?;謴?fù)期飲食選擇溫涼流質(zhì),避免辛辣刺激性食物。日常需加強口腔護理,使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防繼發(fā)感染。出院后定期復(fù)查胸部CT,觀察肺部病灶吸收情況,三個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
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