怎么確定是帶狀皰疹
帶狀皰疹可通過皮膚癥狀、疼痛特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、病史追溯、影像學(xué)檢查等方式確診。帶狀皰疹通常由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起，表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
1、皮膚癥狀
典型表現(xiàn)為單側(cè)軀干或頭面部出現(xiàn)成簇紅色丘疹，1-2天內(nèi)發(fā)展為綠豆大小水皰，皰液清亮，周圍有紅暈。皮疹沿神經(jīng)節(jié)段呈帶狀分布，不超過身體中線，可伴隨局部皮膚灼熱感或瘙癢。7-10天后水皰干涸結(jié)痂，部分患者遺留色素沉著或瘢痕。
2、疼痛特點(diǎn)
發(fā)病前常有患處皮膚刺痛、燒灼感等前驅(qū)癥狀，皮疹出現(xiàn)后轉(zhuǎn)為持續(xù)性針刺樣或電擊樣疼痛，夜間加重。疼痛程度與年齡正相關(guān)，老年患者可能出現(xiàn)皰疹后神經(jīng)痛。疼痛區(qū)域與皮疹分布一致，觸摸衣物時可能誘發(fā)痛覺過敏。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
皰液PCR檢測可發(fā)現(xiàn)水痘-帶狀皰疹病毒DNA，陽性率較高。血清學(xué)檢查顯示IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性則提示既往感染。免疫功能低下患者需進(jìn)行T細(xì)胞亞群檢測，合并內(nèi)臟播散時需做腦脊液病毒核酸檢測。
4、病史追溯
多數(shù)患者兒童期曾患水痘或隱性感染，病毒長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)。發(fā)病前常有勞累、創(chuàng)傷、免疫力下降等誘因。需詢問近期是否使用免疫抑制劑、是否合并惡性腫瘤或HIV感染等基礎(chǔ)疾病。
5、影像學(xué)檢查
累及三叉神經(jīng)眼支時需眼眶CT排除眼球受累，出現(xiàn)面癱時需顱腦MRI鑒別貝爾面癱。內(nèi)臟型帶狀皰疹需腹部超聲或CT檢查，合并腦炎時MRI可見顳葉或腦干異常信號。電生理檢查可評估周圍神經(jīng)損傷程度。
發(fā)病期間應(yīng)保持皮疹清潔干燥，避免抓撓導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，疼痛明顯時可冷敷緩解。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激食物。高齡或免疫功能低下患者建議盡早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等，神經(jīng)痛可配合普瑞巴林膠囊或加巴噴丁膠囊治療。
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