血栓怎么檢查出來(lái)
關(guān)鍵詞：
血栓
血栓可通過(guò)血管超聲、D-二聚體檢測(cè)、CT血管成像、磁共振血管成像、靜脈造影等方式檢查。血栓形成可能與血管損傷、血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。
1、血管超聲
血管超聲是診斷血栓的常用無(wú)創(chuàng)檢查方法，通過(guò)高頻聲波成像顯示血管內(nèi)血流情況。下肢深靜脈血栓患者可能出現(xiàn)靜脈管腔增寬、血流信號(hào)消失等特征。該檢查對(duì)淺表靜脈血栓靈敏度較高，但對(duì)肥胖患者或深部血管血栓可能受限。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需避免衣物遮擋檢查部位。
2、D-二聚體檢測(cè)
D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物，其水平升高提示體內(nèi)存在血栓形成或溶解過(guò)程。急性肺栓塞患者D-二聚體數(shù)值常顯著增高，但術(shù)后、創(chuàng)傷等情況也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。該檢測(cè)需抽取靜脈血，2-4小時(shí)可出結(jié)果，陰性結(jié)果對(duì)排除血栓有較高價(jià)值，陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
3、CT血管成像
CT血管成像能清晰顯示肺動(dòng)脈、腦動(dòng)脈等深部血管的血栓位置和范圍。肺栓塞患者可見(jiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)充盈缺損，檢查前需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者慎用。該檢查具有掃描速度快、空間分辨率高的特點(diǎn)，但存在輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)，孕婦應(yīng)避免使用。
4、磁共振血管成像
磁共振血管成像利用磁場(chǎng)和射頻波生成血管三維圖像，無(wú)需電離輻射。顱內(nèi)靜脈竇血栓患者可見(jiàn)血流信號(hào)缺失，該檢查對(duì)軟組織對(duì)比度優(yōu)于CT，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)患者配合度要求高。體內(nèi)有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者不適用此項(xiàng)檢查。
5、靜脈造影
靜脈造影是診斷深靜脈血栓的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)注射造影劑直接顯示靜脈充盈情況。髂靜脈血栓患者可見(jiàn)造影劑截?cái)嗷騻?cè)支循環(huán)形成，但屬于有創(chuàng)檢查，可能引起過(guò)敏反應(yīng)或靜脈炎。目前多在其他檢查結(jié)果不明確時(shí)作為最終確診手段，檢查后需加壓包扎穿刺點(diǎn)并觀察是否出現(xiàn)血腫。
懷疑血栓形成時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防栓子脫落，臥床時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食宜清淡，控制鹽分?jǐn)z入減少水腫，適量飲水保持血液稀釋狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難等肺栓塞癥狀需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期臥床者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝預(yù)防。定期復(fù)查凝血功能，服用抗凝藥物期間注意觀察牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
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