反流性食管炎反復(fù)發(fā)作怎么辦
反流性食管炎反復(fù)發(fā)作可通過調(diào)整飲食習(xí)慣、控制體重、藥物治療、抬高床頭、手術(shù)治療等方式改善。反流性食管炎通常由食管下括約肌功能異常、胃酸分泌過多、胃排空延遲、腹內(nèi)壓增高、食管黏膜防御功能下降等因素引起。
1、調(diào)整飲食習(xí)慣
避免進(jìn)食辛辣刺激、油膩、高糖食物，減少咖啡、濃茶、碳酸飲料攝入。飲食以清淡易消化為主，少食多餐，進(jìn)食后避免立即平臥。胃酸反流可能與進(jìn)食過快、暴飲暴食有關(guān)，建議細(xì)嚼慢咽，每餐控制在七分飽。
2、控制體重
腹型肥胖會導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，加重胃內(nèi)容物反流。通過合理運(yùn)動與飲食控制將體重指數(shù)維持在正常范圍，可選擇慢跑、游泳等有氧運(yùn)動，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘以上。體重下降后部分患者反流癥狀可明顯緩解。
3、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌，促胃腸動力藥如多潘立酮片、莫沙必利片能加速胃排空。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并保護(hù)食管黏膜。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
4、抬高床頭
睡眠時將床頭抬高15-20厘米，利用重力減少夜間反流。避免睡前2小時內(nèi)進(jìn)食，左側(cè)臥位睡姿可減少胃酸反流概率。長期夜間反流可能引發(fā)吸入性肺炎等并發(fā)癥，需特別重視體位干預(yù)。
5、手術(shù)治療
對于藥物控制不佳的難治性反流性食管炎，可考慮腹腔鏡下胃底折疊術(shù)等抗反流手術(shù)。手術(shù)通過重建食管下括約肌屏障功能控制反流，術(shù)后仍需配合飲食管理。手術(shù)適應(yīng)證需由醫(yī)生評估食管炎分級及并發(fā)癥情況。
反流性食管炎患者應(yīng)戒煙限酒，避免穿緊身衣褲及彎腰負(fù)重。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測食管黏膜情況，若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血、黑便等警報癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的反流發(fā)作，可嘗試正念呼吸等放松訓(xùn)練。
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