怎么判斷寶寶淋球菌性結(jié)膜炎
寶寶淋球菌性結(jié)膜炎可通過分泌物檢測、臨床癥狀和病史詢問綜合判斷，需由醫(yī)生確診。淋球菌性結(jié)膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性結(jié)膜炎，主要表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物增多、結(jié)膜充血等癥狀。
1.分泌物檢測
取結(jié)膜囊分泌物進(jìn)行革蘭染色鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌可初步診斷。進(jìn)一步通過細(xì)菌培養(yǎng)可明確淋病奈瑟菌感染，培養(yǎng)陽性是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。該方法準(zhǔn)確性高但需24-48小時出結(jié)果。
2.臨床癥狀
典型表現(xiàn)為發(fā)病急驟，眼瞼高度水腫伴大量黃色膿性分泌物，結(jié)膜重度充血水腫。新生兒常在出生后2-5天發(fā)病，可能伴有角膜浸潤或穿孔?；純撼Ｒ蚍置谖镳じ綄?dǎo)致睜眼困難。
3.病史詢問
需重點(diǎn)了解分娩時母親有無淋病史、產(chǎn)道感染史或性傳播疾病史。新生兒經(jīng)產(chǎn)道感染是最常見傳播途徑。詢問家庭成員有無淋病接觸史，以及近期是否接觸過淋病患者分泌物污染的用品。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
除細(xì)菌培養(yǎng)外，可進(jìn)行核酸擴(kuò)增試驗(yàn)提高檢出率。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，CRP增高提示急性感染。嚴(yán)重者需進(jìn)行角膜檢查排除角膜受累，必要時行前房穿刺檢查。
5.鑒別診斷
需與其他病原體引起的結(jié)膜炎鑒別，如衣原體結(jié)膜炎分泌物較稀薄，病毒性結(jié)膜炎多為水樣分泌物。細(xì)菌性結(jié)膜炎多由葡萄球菌等引起，癥狀相對較輕。過敏性結(jié)膜炎伴明顯瘙癢但無膿性分泌物。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)眼瞼紅腫、異常分泌物時應(yīng)立即就醫(yī)，避免自行用藥。治療期間需嚴(yán)格隔離患兒用品，每日用生理鹽水清潔眼部3-4次。遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸大觀霉素等藥物，完成全程治療。注意觀察角膜情況，定期復(fù)查至癥狀完全消失。哺乳期母親若確診淋病需同步治療，避免交叉感染。
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